烧伤治疗学

目录
第一章 概论
第一节 皮肤的正常结构与功能
一 皮肤的正常结构
二 皮肤的生理功能
第二节 烧伤面积和深度的估计
一 烧伤面积的估计
二 烧伤深度的估计
第三节 烧伤严重程度分类
一 1970年上海全国烧伤会议拟订的分类法
二 目前我国烧伤严重程度分类方法
第二章 烧伤的病理形态学改变
第一节 热能对局部组织和全身的损害
第二节 烧伤局部的病理变化
一 烧伤的分度及各度的形态学变化
二 烧伤创面皮肤移植的形态学变化
三 烧伤创面感染
第三节 烧伤全身性感染与炎症反应
一 烧伤败血症及脓毒血症
二 烧伤血行播散性真菌感染
三 烧伤的炎症反应
四 烧伤内毒素血症的病理变化
第四节 烧伤的内脏病理变化
一 呼吸系统的病理改变
二 心血管系统的病理改变
三 消化系统的病理改变
四 泌尿系统的病理改变
五 生殖系统的病理改变
六 淋巴、造血系统的病理改变
七 内分泌系统的病理改变
八 中枢神经系统的病理改变
第五节 烧伤后多器官功能障碍综合征的病理变化
一 多器官功能障碍综合征的概念
二 多器官功能障碍综合征的病因和分型
三 多器官功能障碍综合征的发生机制
四 烧伤后多器官功能障碍综合征的病理变化
第三章 烧伤的临床过程
第一节 体液渗出期
第二节 急性感染期
第三节 创面修复期
第四节 康复期
第四章 烧伤后早期病理生理变化
第一节 热力对皮肤的损害
第二节 烧伤后早期血管通透性的变化
一 烧伤后血管通透性的时相变化
二 引起血管通透性增高的因子
三 烧伤后水肿形成
第三节 烧伤后缺血-再灌流损伤
一 氧反常
二 钙反常
第四节 烧伤后全身炎症反应综合征(SIRS)
一 SIRS的发生机制及其病理生理过程
二 SIRS的诊断标准
第五节 烧伤后水、电解质和酸碱紊乱
一 水平衡失调
二 电解质平衡失调
三 酸碱平衡失调
第六节 烧伤早期血流动力学和心泵功能的变化
一 血浆容量的变化
二 心输出量和外周阻力的变化
三 心肌收缩性的变化
四 心肌的分子病理变化
五 心肌损害的发生机制
第七节 烧伤早期微循环的变化
一 烧伤后局部微循环的变化
二 烧伤后全身微循环的变化
三 烧伤后微循环血流的变化
第八节 烧伤后内分泌功能的变化
一 交感-肾上腺髓质反应
二 肾上腺皮质功能的变化
三 其他腺垂体激素
四 神经垂体激素-精氨酸血管加压素
五 肾素-血管紧张素-醛固酮系统
六 胰岛激素
七 组织激素
第九节 烧伤后内源性阿片肽的变化
一 脑啡肽
二 强啡肽
三 内啡肽
第十节 烧伤后血细胞的变化
一 烧伤后红细胞的变化
二 烧伤后粒细胞的变化
三 烧伤后血小板的变化
第十一节 烧伤后凝血-纤维蛋白溶解系统的变化
一 烧伤后凝血因子的变化
二 烧伤后纤维蛋白溶解系统的变化
三 烧伤后播散性血管内凝血
第十二节 烧伤后消化系统的变化
一 胃肠道损害
二 应激性溃疡
三 肠麻痹
第十三节 烧伤后肾功能的变化
一 肾功能障碍的发病因素
二 急性肾功能衰竭
第十四节 烧伤后早期肝功能的变化
第五章 烧伤免疫
第一节 烧伤引起的免疫功能紊乱与伤后并发症的发生
一 炎症反应过度亢进与伤后并发症
二 免疫防御能力过度低下与并发症的发生
第二节 伤后免疫功能紊乱的深层次探索
一 从细胞信号传递角度探索伤后免疫紊乱的发生
二 从细胞的存活与死亡探讨免疫紊乱的发生
第三节 防治伤后免疫功能紊乱的研究现状及存在的问题
一 针对过度炎症反应
二 改善过度低下的免疫防御能力
第四节 从免疫调控角度展望今后的研究方向
第六章 烧伤的中医治疗
第一节 中医对烧伤的认识及一般治疗法则
一 初期(厥逆期)
二 中期(正盛邪实期)
三 晚期(正虚邪实期)
四 恢复期(正虚邪退期)
第二节 烧伤败血症的中医辨证施治
一 单纯型
二 火炽型
三 厥脱型
四 阴虚型
五 阴损及阳型
第三节 中医舌诊在烧伤防治中的应用
第四节 烧伤的中医外治法
第七章 烧伤的急救与后送
第一节 烧伤的急救
一 “灭火”
二 灭火后的处理
三 急救注意事项
第二节 后送
一 就地治疗
二 后送
第三节 入院烧伤伤员早期处理程序
一 轻伤员
二 重伤员
第四节 平时成批烧伤伤员的收容与处理
一 成批烧伤的特点
二 成批收容的组织工作
三 成批收容的分类工作
第五节 战时烧伤伤员的早期处理
一 分类与后送
二 各级医疗单位的治疗范围商榷
三 分段输液
第八章 烧伤休克防治
第一节 烧伤休克的病理生理
一 血容量不足
二 微循环变化
三 心泵功能障碍
第二节 烧伤休克的诊断
第三节 烧伤休克的治疗
一 口服补液治疗
二 静脉补液治疗
三 常用的休克复苏液体
四 补液治疗的注意事项
五 防治烧伤休克的监测指标
第四节 烧伤休克的辅助治疗
一 镇静、镇痛
二 抗生素的应用
三 应用碱性药物纠正酸中毒
四 合理应用血管活性药物
五 氧自由基清除剂的应用
六 保护、改善重要脏器功能
七 其他药物治疗
八 其他对症辅助治疗
第五节 烧伤休克期常见并发症的处理
一 急性脑水肿
二 急性肺水肿
三 心功能障碍
四 急性肾功能衰竭
第九章 烧伤创面处理
第一节 创面修复基本过程
一 炎症反应
二 组织增生
三 基质形成和创面重塑
四 创面瘢痕
五 生长因子
第二节 创面早期处理
一 早期清创
二 冷疗
三 环状焦痂切开减张
第三节 非手术创面处理方式
一 包扎
二 暴露
三 包扎与暴露的选择
四 湿敷
五 半暴露
六 浸浴或浸泡
第四节 深度烧伤创面处理
一 深度创面转归
二 深度烧伤处理原则
三 切削痂对全身影响
四 切痂植皮
五 削痂植皮
六 焦痂(痂皮)剥除术——“剥痂”术
七 蚕食脱痂
八 深Ⅱ度烧伤的其他处理方法
九 深度大面积烧伤创面处理的经验与教训
第五节 感染创面及其处理
一 创面感染的处理原则
二 创面特殊感染
第六节 创面用药
一 结痂的药物
二 喷膜疗法
三 促进创面愈合的药物
四 促进脱痂的药物
五 以抗菌作用为主的药物
第十章 烧伤感染
第一节 烧伤后感染的来源
一 创面感染
二 静脉感染
三 呼吸道感染
第二节 烧伤肠源性感染
一 问题的提出与证明
二 肠源性感染的发病机制
三 烧伤肠源性感染的防治
第三节 病原菌感染
一 革兰阴性杆菌感染
二 革兰阳性球菌感染
三 烧伤真菌感染
四 烧伤厌氧菌感染
第四节 烧伤全身性感染的防治
一 积极处理创面
二 抗生素的应用
三 避免医源性感染
四 烧伤感染的细菌学监测
五 连续肾替代疗法
第五节 烧伤感染的免疫疗法
一 主动免疫
二 被动免疫
第六节 烧伤感染的细菌学检测
一 送检注意事项
二 需氧菌培养
三 真菌培养
四 厌氧菌的细菌学检查
第十一章 烧伤毒血症
第一节 概论
第二节 烧伤毒素
一 烧伤毒素的实验依据
二 烧伤毒素的分离提炼
三 烧伤毒素的理化属性
四 烧伤毒素的毒性作用
第三节 烧伤内毒素血症
一 内毒素的结构特点及生物学活性
二 烧伤后内毒素血症及其来源
三 内毒素与炎症反应的关系
四 内毒素增敏效应在烧伤脓毒症发病中的作用
五 烧伤后内毒素血症的临床意义
六 烧伤后内毒素血症的防治
第四节 细菌外毒素在烧伤毒血症中的地位
一 外毒素研究的概况
二 烧伤后所能遇见的细菌外毒素
第十二章 烧伤内脏并发症
第一节 烧伤后脏器损害的发病机理
一 烧伤后缺血-再灌流损害
二 失控性炎症反应
三 血管内皮细胞在烧伤脏器损害发病中的关键作用
四 巨噬细胞和中性粒细胞在烧伤后脏器损害中的作用
五 感染
第二节 烧伤后多脏器功能障碍(MODS)
一 烧伤后多脏器功能障碍综合征的诊断
二 烧伤后MODS的发病情况
三 烧伤后MODS的防治
第三节 肺部并发症
一 烧伤后急性肺损伤
二 烧伤后肺部感染
第四节 心血管系统并发症
一 烧伤后心功能不全
二 心律失常
三 化脓性血栓性静脉炎
四 深静脉血栓形成
第五节 泌尿系统常见并发症
一 烧伤后肾功能不全
二 泌尿系尿路感染
三 泌尿系结石
第六节 肝胆道并发症
一 烧伤后肝功能不全
二 非结石性胆囊炎
第七节 胃肠道并发症
一 急性消化道溃疡
二 肠系膜上动脉压迫综合征
三 腹腔挤压综合征
第八节 骨、关节并发症
一 化脓性骨髓炎与关节炎
二 骨质疏松症
三 骨与关节溶解
四 骨骼生长发育畸形
五 关节周围异常钙化和骨化
第十三章 特殊原因烧伤
第一节 电烧伤
一 电损伤机理
二 临床特点
三 电烧伤的治疗
四 电烧伤的并发症及其防治
第二节 化学烧伤
一 化学烧伤的特点及致伤机理
二 一般处理原则
三 常见的化学烧伤
第三节 瓦斯爆炸烧伤
一 致病因素
二 临床特点
三 现场救治
四 治疗
第四节 皮肤放射性烧伤
一 概述
二 临床表现及其病理基础
三 决定和影响损伤程度的因素
四 诊断
五 急救与治疗
第十四章 特殊部位烧伤
第一节 头面部烧伤
一 头皮烧伤
二 面部烧伤
三 眼烧伤
四 耳烧伤
第二节 手烧伤
一 手部烧伤的特点
二 手烧伤的处理原则
三 浅Ⅱ度手背烧伤的处理
四 手背深Ⅱ度烧伤的手术治疗
五 手背、手掌三度烧伤的处理
第三节 骨关节烧伤
一 骨烧伤
二 关节烧伤
第四节 会阴部烧伤
第十五章 吸入性损伤
第一节 吸入性损伤的致伤因素
一 热力损伤
二 烟雾损伤
第二节 吸入性损伤的病理生理
一 即期损伤
二 呼吸功能紊乱
三 吸入性损伤后并发呼吸功能障碍的机理
四 远期并发症
第三节 病理形态变化
第四节 吸入性损伤的诊断
一 临床征象
二 胸部X线检查
三 支气管镜检查
四 〓连续闪烁摄影肺扫描图
五 支气管肺泡灌洗液的检查
六 肺功能检查
七 临床分度
八 临床分期
第五节 吸入性损伤的治疗
一 现场急救
二 防治上呼吸道梗阻
三 加强体表烧伤的治疗
四 清除分泌物和灌洗
五 机械通气
六 体外膜氧合器(ECMO)
七 防治感染
八 药物治疗
九 肺表面活性物质的替代治疗
第十六章 烧伤复合伤
第一节 主要临床病理特点
一 烧伤创面
二 关于休克
三 关于感染
四 关于心肺损伤
五 关于肾脏损害
六 关于造血组织及外周血细胞的变化
第二节 烧伤复合伤处理的一般原则
第三节 烧伤复合软组织损伤
一 无烧伤部位软组织损伤的处理
二 烧伤部位的软组织伤处理
三 软组织的清创
四 烧伤复合软组织损伤时大血管损伤的处理
五 手烧伤复合严重手外伤的处理
六 烧伤复合肢体挤压伤的处理
第四节 烧伤合并颅脑外伤
一 诊断
二 治疗
第五节 烧伤复合胸腹部及内脏损伤
一 诊断
二 治疗
第六节 烧伤复合骨关节损伤
一 诊断
二 治疗
三 注意事项
第七节 放烧复合伤
一 发生情况
二 主要临床病理特点
三 诊断和治疗
第十七章 小儿及老年烧伤
第一节 小儿烧伤
一 小儿解剖生理特点
二 小儿烧伤的发生率、致伤原因和预防
三 小儿烧伤面积估计
四 小儿烧伤严重程度的分类
五 小儿烧伤休克的特点
六 小儿烧伤创面处理
七 小儿烧伤感染
八 常见并发症
第二节 老年烧伤
一 老年人的脏器功能
二 老年烧伤特点
三 年龄对死亡率的影响
四 治疗原则
第十八章 烧伤麻醉
第一节 麻醉相关的病理生理改变
一 循环系统的病理生理变化
二 呼吸系统的病理生理变化
三 代谢变化
四 手术时的体温调节
第二节 烧伤引起药代及药效动力学变化
一 循环改变产生的影响
二 低血浆蛋白症的影响
三 肝、肾功能改变的影响
四 药效动力学的改变
第三节 烧伤麻醉管理
一 监测
二 术中输血输液的掌握
三 常用麻醉药物与方法
第十九章 烧伤代谢营养
第一节 烧伤后高代谢
第二节 烧伤病人的营养监测
一 目前应用的营养检测方法
二 目前尚未普及或尚待完善的营养监测方法
第三节 热能需量
一 能量消耗的概念
二 常用测定能量消耗的方法
三 其他测定能量消耗的方法
第四节 蛋白质氨基酸代谢及其需量
一 负氮平衡
二 蛋白质需量及高蛋白营养
三 氨基酸代谢及其需量
第五节 糖代谢及其需量
一 高糖血症
二 糖异生作用
三 胰岛素抵抗
四 低糖血症
五 葡萄糖需量
第六节 烧伤后脂肪代谢
一 脂肪酸代谢
二 酮体代谢
三 血浆脂蛋白变化
四 脂肪的作用
五 补充脂肪的种类及数量
六 脂肪乳剂
七 脂肪乳剂代谢
八 非蛋白热量中糖与脂肪比例
第七节 电解质、微量元素及维生素
一 电解质
二 微量元素
三 维生素
第八节 烧伤代谢反应调理
一 神经内分泌反应和炎症介质的调理
二 营养素调理
三 促进合成代谢的激素和生长因子
第九节 营养支持原则、途径、时机及方法
一 周围静脉营养
二 选择性应用中心静脉营养
三 早期胃肠营养
四 烧伤营养支持原则
第二十章 皮肤及其他组织的移植
第一节 概念
第二节 自体皮片移植术
一 自体皮片的生长
二 自体皮片的种类
三 皮片的切取
四 皮片的移植
第三节 同种异体植皮
一 概念
二 同种异体植皮在临床上的应用
第四节 皮片的保存
一 4℃冰箱保存法
二 低温保存法
三 冷冻干燥法
四 戊二醛液贮存法
第五节 异种皮与皮肤代用品
一 异种皮
二 人造皮
三 羊膜
四 其他生物膜
第六节 皮瓣移植术
一 概述
二 局部皮瓣
三 带蒂皮瓣
第七节 其他组织的移植
第二十一章 组织工程学构建皮肤及其应用
第一节 表皮细胞的培养
一 组织块培养法
二 细胞悬液培养法
第二节 培养表皮细胞膜片的移植
第三节 培养表皮细胞的异体移植
一 临床结果
二 培养表皮细胞异体移植后转归的研究
第四节 延长移植的异体表皮细胞存活的研究
一 反义RNA抑制表达技术
二 核酶(Ribozyme)抑制表达技术
第五节 复合皮的研究
一 单纯培养表皮与复合皮移植的比较
二 培养表皮细胞与“真皮”的复合移植
第六节 小结
第二十二章 烧伤后期整形
第一节 烧伤后畸形与早期治疗的关系
第二节 烧伤瘢痕的形成与治疗
一 烧伤瘢痕形成的机理
二 烧伤瘢痕的病理类型
第三节 烧伤晚期瘢痕畸形的诊断与治疗原则
一 诊断问题
二 治疗计划
三 整形手术一般处理与基本操作
四 常用的整形与手术方法
第四节 颜面部瘢痕畸形的修复
一 概述
二 眼部瘢痕畸形的修复
三 鼻部烧伤后畸形的修复
四 耳廓瘢痕畸形的修复
五 口腔周围瘢痕畸形的修复
第五节 烧伤瘢痕性秃发的修复
一 皮肤组织扩张的改变
二 扩张器植入术(一期手术)
三 注液扩张
四 扩张后皮瓣转移术(二期手术)
第六节 颈部瘢痕挛缩畸形的修复
一 颈部瘢痕挛缩的分度
二 颈部瘢痕挛缩畸形的修复方法
三 皮管形皮瓣
四 游离皮瓣
第七节 上肢瘢痕挛缩的修复
一 手部瘢痕挛缩畸形的修复
二 腋部瘢痕挛缩畸形的修复
三 肘部瘢痕挛缩畸形的修复方法
第八节 下肢瘢痕挛缩畸形的修复
一 下肢瘢痕挛缩畸形的概述
二 腹股沟部瘢痕挛缩的修复
三 臀部与大腿后侧深度烧伤瘢痕挛缩畸形的修复
四 腘部瘢痕挛缩——膝关节屈曲畸形的修复
五 小腿瘢痕慢性溃疡与环状挛缩的修复
六 烧伤后足下垂的治疗
七 烧伤后足部瘢痕的修复
第九节 会阴部烧伤后畸形的修复
一 概述
二 会阴周围型瘢痕挛缩的治疗
三 烧伤瘢痕性肛门狭窄
第十节 躯干瘢痕挛缩畸形的修复
一 躯干部广泛瘢痕及其影响
二 常用的修复方法
第二十三章 烧伤护理
第一节 烧伤病房的布局
第二节 烧伤病人的急救护理
第三节 烧伤病人的病情观察和基础护理
一 病情观察与记录
二 基础护理
第四节 静脉输液及其护理
一 静脉补液的方法
二 静脉炎的防治
三 静脉补液的注意事项
第五节 翻身床及悬浮床的应用
一 翻身床的应用
二 悬浮床的应用
第六节 吸入性损伤病人的护理
一 清洁口鼻腔，防止窒息
二 气管切开术后的护理
三 鼓励咳嗽及深呼吸，帮助翻身
四 吸痰及清除气道内分泌物
五 给氧
六 使用呼吸器的护理要点
七 合理应用抗生素
第七节 植皮手术的护理
一 术前准备
二 术后护理
三 早期切削痂植皮手术的护理
第八节 烧伤感染的观察及护理
第九节 电烧伤的护理
一 击伤损害的特点
二 预防并发症
第十节 烧伤的营养护理
一 口服营养
二 口服法的护理
三 鼻饲及其护理
第十一节 烧伤的功能锻炼及护理
一 肢体的功能位
二 烧伤后功能锻炼的时机及方法
三 功能锻炼的注意点
第二十四章 实验性烧伤
第一节 实验动物
一 实验动物的含义
二 实验动物的基本要求
三 烧伤常用实验动物
第二节 实验动物的麻醉
第三节 实验动物体表面积和烧伤面积的计算
一 狗体表面积计算
二 猪体表面积计算
三 兔体表面积计算
四 豚鼠体表面积计算
五 大鼠和小鼠体表面积计算
六 羊体表面积计算
第四节 实验动物的体表烧伤
一 体表被毛的去除
二 致伤方法
第五节 特殊原因烧伤
一 实验性电烧伤
二 实验性磷烧伤
第六节 实验性吸入性损伤
一 蒸汽吸入性损伤
二 烟雾吸入性损伤
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