简介
血脂主要是指存在于血浆中的胆固醇和甘油三酯。血脂异常不仅与动脉粥样硬化的发生和发展有着密切的关系,而且对冠心病急性事件(冠脉猝死、急性心肌梗死和不稳定型心绞痛)的发作起重要作用。人类探索胆固醇与动脉粥样硬化的基础研究已经历了100余年,充分认识到,胆固醇在动脉粥样硬化的发生中起关键作用。近半个世纪以来,已进行了许多大规模临床试验,其结果反复证实:降低血浆胆固醇水平不仅能显著减少冠脉事件发生的危险,而且是目前针对冠心病一级和二级预防的一项最有效措施。这些临床研究的丰硕成果又转而推动了血脂异常和冠心病的基础研究,从而使临床血脂学迅速发展和日臻完善,现已成为一门独立学科。
卫生部近期公布的国人健康调查资料表明,由于生活方式的改变,血脂异常发生率在快速地增加,中国约有1.6亿人存在血脂异常。与之相关的冠心病发病率也在成倍增加。为了更为有效地开展血脂异常的防治,卫生部于2004年批准了中国胆固醇教育计划项目,在全国许多大中城市进行有关血脂知识的宣教,使广大医学工作者对血脂的认识有了很大的提高。
由于血脂学是多学科相关的边缘学科,涉及心血管内科、内分泌代谢学科、神经内科、肾病内科、老年科和小儿科等,对血脂的研究引起医务人员的关注。
《临床血脂学》分为“血脂代谢基础”、“血脂代谢异常”、“临床血脂”、“血脂异常治疗”4篇,共计52章。全书各章节尽可能参考了至2005年底的文献。
目录
目录
第一篇 血脂代谢基础
第一章 血脂和脂蛋白代谢
第一节 胆固醇代谢
第二节 甘油三酯代谢
第三节 血浆脂蛋白组成和来源
第四节 乳糜微粒代谢
第五节 极低密度脂蛋白代谢
第六节 中间密度脂蛋白代谢
第七节 低密度脂蛋白代谢
第八节 高密度脂蛋白代谢
第九节 各类脂蛋白的临床意义
第二章 高密度脂蛋白
第一节 HDL结构
第二节 HDL合成代谢
第三节 HDL分解代谢
第四节 HDL与胆固醇逆转运
第五节 HDL与抗氧化作用
第六节 HDL与抗炎作用
第七节 HDL的其他作用
第三章 脂蛋白(a)
第一节 Lp(a)的结构
第二节 apo(a)表达遗传学
第三节 Lp(a)代谢
第四节 Lp(a)与纤维蛋白溶解
第四章 载脂蛋白结构与功能
第一节 载脂蛋白AⅠ
第二节 载脂蛋白AⅡ
第三节 载脂蛋白AⅣ
第四节 载脂蛋白AⅤ
第五节 载脂蛋白B
第六节 载脂蛋白CⅡ
第七节 载脂蛋白CⅢ
第八节 载脂蛋白D
第九节 载脂蛋白E
第十节 载脂蛋白H
第十一节 载脂蛋白J
第十二节 载脂蛋白M
第十三节 载脂蛋白(a)
第五章 载脂蛋白多态性与突变
第一节 载脂蛋白AⅠ
第二节 载脂蛋白AⅡ
第三节 载脂蛋白AⅣ
第四节 载脂蛋白AⅤ
第五节 载脂蛋白B
第六节 载脂蛋白CⅡ
第七节 载脂蛋白CⅢ
第八节 载脂蛋白E
第九节 载脂蛋白(a)
第六章 脂蛋白受体
第一节 低密度脂蛋白受体
第二节 低密度脂蛋白受体相关蛋白
第三节 极低密度脂蛋白受体
第四节 高密度脂蛋白受体
第五节 清道夫受体
第六节 过氧化体增殖物激活型受体
第七章 脂蛋白代谢酶
第一节 脂蛋白脂酶
第二节 肝脂酶
第三节 卵磷酯胆固醇酰基转移酶
第四节 磷脂酶A2
第五节 屏氧酶
第六节 羟化酶
第八章 脂蛋白代谢相关蛋白
第一节 胆固醇酯转运蛋白
第二节 磷脂转运蛋白
第三节 胆固醇流出调节蛋白
第九章 脂蛋白氧化
第一节 LDL氧化修饰
第二节 HDL氧化修饰
第三节 VLDL氧化修饰
第四节 Lp(a)氧化修饰
第五节 巨噬细胞对ox-LDL的摄取
第六节 ox-LDL在体内存在的证据
第七节 脂蛋白氧化与冠心病的临床研究
第八节 脂蛋白氧化修饰理论的争议
第十章 血脂与动脉粥样硬化
第一节 动脉粥样硬化病理及其分期
第二节 脆性斑块与临床冠脉事件
第三节 动脉粥样斑块的消退和稳定
第二篇 血脂代谢异常
第十一章 高脂血症的病因
第一节 高胆固醇血症的病因
第二节 高甘油三酯血症的病因
第十二章 高脂血症的诊断与分类
第一节 临床表现
第二节 诊断方法
第三节 高脂血症的分类
第十三章 家族性高胆固醇血症
第一节 低密度脂蛋白受体基因突变
第二节 临床表现
第三节 诊断标准及诊断流程
第四节 FH治疗方法
第十四章 家族性混合型高脂血症
第一节 发病机制
第二节 临床表现
第三节 鉴别诊断
第四节 治疗
第十五章 家族性异常β脂蛋白血症
第一节 生化特征
第二节 发病机制
第三节 遗传模式
第四节 遗传和环境影响因素
第五节 临床表现
第六节 病理改变
第七节 诊断
第八节 治疗
第十六章 家族性载脂蛋白B〓缺陷症
第一节 发现过程
第二节 apoB突变与受体结合的关系
第三节 临床表现
第四节 治疗
第十七章 其他类型家族性脂质异常血症
第一节 家族性乳糜微粒血症
第二节 家族性高甘油三酯血症
第三节 家族性多基因性高胆固醇血症
第四节 家族性胆固醇酯转运蛋白缺陷症
第五节 家族性卵磷脂胆固醇酰基转移酶缺陷症
第六节 家族性高а脂蛋白血症
第七节 丹吉尔病
第十八章 家族性低β脂蛋白血症
第一节 脂蛋白代谢异常
第二节 临床特征
第三节 治疗
第十九章 β脂蛋白缺乏血症
第一节 脂蛋白和脂质转运
第二节 病因学
第三节 病理生理学
第四节 临床表现
第五节 临床诊断
第六节 治疗
第三篇 临床血脂
第二十章 血脂及其与心血管病流行病学
第一节 国外人群之间的研究
第二节 国外同一人群内部的研究
第三节 国内研究
第二十一章 血脂与冠心病临床试验
第一节 冠心病一级预防试验
第二节 冠心病二级预防试验
第三节 冠脉病变消退试验
第四节 血脂临床研究的荟萃分析和启示
第二十二章 甘油三酯与冠心病
第一节 临床研究结果
第二节 甘油三酯致动脉粥样硬化的作用机制
第三节 高甘油三酯血症伴随的代谢紊乱
第四节 甘油三酯的促凝作用
第五节 其他作用
第二十三章 低HDL-C与冠心病
第一节 流行病学调查资料
第二节 临床研究结果
第三节 HDL抗动脉粥样硬化的机制
第四节 低HDL-C的处理措施
第二十四章 Lp(a)与冠心病
第一节 流行病学调查资料
第二节 临床研究资料
第三节 高Lp(a)血症的处理
第二十五章 糖尿病与血脂异常
第一节 糖尿病血脂代谢异常
第二节 糖尿病血脂异常与冠心病的关系
第三节 糖尿病降脂临床试验
第四节 糖尿病血脂异常防治指南
第五节 糖尿病血脂异常治疗措施
第二十六章 代谢综合征与血脂异常
第一节 病因及发病机制
第二节 临床表现
第三节 诊断标准
第四节 治疗
第二十七章 甲状腺疾病与血脂异常
第一节 血脂异常发生机制
第二节 治疗
第二十八章 肾脏疾病与血脂异常
第一节 肾病综合征与血脂异常
第二节 慢性肾功能不全与血脂异常
第三节 其他肾脏疾病与血脂异常
第四节 血脂异常对肾脏疾病的影响
第五节 肾病性血脂异常的治疗
第二十九章 药物源性血脂异常
第一节 抗高血压药
第二节 其他药物
第三十章 饮酒对血脂代谢的影响
第一节 酒精与血脂代谢
第二节 酒精与脂蛋白氧化
第三节 饮酒与心血管疾病
第三十一章 餐后血脂异常
第一节 餐后血脂代谢
第二节 餐后血脂异常的特点
第三节 餐后血脂异常的致病作用
第四节 餐后脂质异常的治疗
第三十二章 儿童、青少年血脂代谢紊乱
第一节 儿童、青少年血脂代谢紊乱与冠心病
第二节 儿童、青少年血脂代谢紊乱
第三节 儿童、青少年血脂异常的防治
第三十三章 老年人血脂代谢异常
第一节 老年人血脂异常的特点
第二节 老年人血脂异常与冠心病
第三节 老年人降脂治疗对冠心病的防治
第四节 老年人降脂治疗的安全性评价
第五节 老年人降脂治疗的现状
第六节 降脂药物在老年人中的合理使用
第三十四章 血脂异常与脑卒中
第一节 基础研究
第二节 观察性研究
第三节 他汀类药物与脑卒中
第三十五章 女性血脂异常与心血管疾病
第一节 女性心血管疾病发生率与死亡率
第二节 女性冠心病的危险因素
第三节 女性血脂改变的特点
第四节 影响女性血脂与脂蛋白的因素
第五节 女性激素的替代治疗
第三十六章 血脂异常与血管内皮功能
第一节 血管内皮功能
第二节 血管内皮功能的检测方法
第三节 血脂异常与血管内皮功能
第四节 血管内皮功能紊乱的防治
第三十七章 胆固醇低下与非心血管疾病
第一节 胆固醇低下与死亡率升高
第二节 质疑和否定
第三节 药物降低胆固醇的潜在危害和局限性
第三十八章 脂蛋白与中枢神经系统
第一节 脑脊液脂蛋白、载脂蛋白与酶
第二节 大脑中的脂蛋白受体
第三节 大脑中的脂质氧化
第四篇 血脂异常的治疗
第三十九章 血脂异常治疗总论
第一节 治疗的临床意义
第二节 治疗原则
第三节 影响调脂疗效的因素
第四节 调脂药物临床应用注意事项
第四十章 血脂异常的饮食治疗
第一节 脂肪酸生化
第二节 膳食与血脂关系
第三节 饮酒对血脂的影响
第四节 茶、咖啡对血脂的影响
第五节 维生素对血脂的影响
第六节 微量元素与血脂关系
第七节 饮食疗法的内容
第四十一章 血脂异常的生活方式治疗
第一节 减肥治疗
第二节 健身运动
第三节 戒烟
第四节 行为矫正
第四十二章 他汀类调脂药物
第一节 药理作用及其机制
第二节 药代动力学及临床应用
第三节 各种他汀调脂疗效比较
第四节 他汀类药物的非调脂作用
第五节 他汀类药物临床应用注意事项
第四十三章 他汀类降脂药物临床应用展望
第一节 防治慢性心力衰竭
第二节 防治高血压
第三节 防治周围动脉疾病
第四节 抗心律失常
第五节 保护心脏瓣膜
第六节 治疗类风湿性关节炎
第七节 防治老年性痴呆
第八节 治疗败血症
第四十四章 贝特类降脂药
第一节 调脂作用机制
第二节 临床应用
第三节 临床试验证据
第四十五章 烟酸类降脂药
第一节 药理学基础
第二节 药代动力学
第三节 调脂疗效评价
第四节 临床应用
第五节 烟酸与其他调脂药联合应用
第六节 抗动脉粥样硬化作用及机制
第七节 不良反应
第四十六章 其他类降脂药物
第一节 胆酸螯合剂
第二节 普罗布考
第三节 胆固醇吸收抑制剂
第四节 n-3多不饱和脂肪酸
第五节 姜黄素
第六节 泛硫乙胺
第四十七章 降脂药物的联合应用
第一节 他汀类+胆酸螯合剂
第二节 他汀类+烟酸类
第三节 他汀类+贝特类
第四节 他汀类+依折麦布
第五节 他汀类+avasimibe
第六节 他汀类+丙丁酚
第七节 他汀类+鱼油
第四十八章 冠心病防治中的调脂药物应用
第一节 冠心病二级预防的目标范围与策略
第二节 降脂阻断或逆转动脉粥样硬化病变进展
第三节 降脂防治冠心病的临床益处
第四节 冠心病防治中降脂治疗指南
第五节 降脂防治冠心病实践思考
第四十九章 高脂血症血浆净化疗法
第一节 血浆净化原理及方法
第二节 临床应用
第五十章 血脂异常基因治疗
第一节 离体基因治疗
第二节 体内基因治疗
第五十一章 血脂异常防治指南
第一节 降低LDL-C
第二节 降低甘油三酯
第三节 升高HDL-C
第四节 降脂药物的评价
第五节 生活方式治疗
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第一篇 血脂代谢基础
第一章 血脂和脂蛋白代谢
第一节 胆固醇代谢
第二节 甘油三酯代谢
第三节 血浆脂蛋白组成和来源
第四节 乳糜微粒代谢
第五节 极低密度脂蛋白代谢
第六节 中间密度脂蛋白代谢
第七节 低密度脂蛋白代谢
第八节 高密度脂蛋白代谢
第九节 各类脂蛋白的临床意义
第二章 高密度脂蛋白
第一节 HDL结构
第二节 HDL合成代谢
第三节 HDL分解代谢
第四节 HDL与胆固醇逆转运
第五节 HDL与抗氧化作用
第六节 HDL与抗炎作用
第七节 HDL的其他作用
第三章 脂蛋白(a)
第一节 Lp(a)的结构
第二节 apo(a)表达遗传学
第三节 Lp(a)代谢
第四节 Lp(a)与纤维蛋白溶解
第四章 载脂蛋白结构与功能
第一节 载脂蛋白AⅠ
第二节 载脂蛋白AⅡ
第三节 载脂蛋白AⅣ
第四节 载脂蛋白AⅤ
第五节 载脂蛋白B
第六节 载脂蛋白CⅡ
第七节 载脂蛋白CⅢ
第八节 载脂蛋白D
第九节 载脂蛋白E
第十节 载脂蛋白H
第十一节 载脂蛋白J
第十二节 载脂蛋白M
第十三节 载脂蛋白(a)
第五章 载脂蛋白多态性与突变
第一节 载脂蛋白AⅠ
第二节 载脂蛋白AⅡ
第三节 载脂蛋白AⅣ
第四节 载脂蛋白AⅤ
第五节 载脂蛋白B
第六节 载脂蛋白CⅡ
第七节 载脂蛋白CⅢ
第八节 载脂蛋白E
第九节 载脂蛋白(a)
第六章 脂蛋白受体
第一节 低密度脂蛋白受体
第二节 低密度脂蛋白受体相关蛋白
第三节 极低密度脂蛋白受体
第四节 高密度脂蛋白受体
第五节 清道夫受体
第六节 过氧化体增殖物激活型受体
第七章 脂蛋白代谢酶
第一节 脂蛋白脂酶
第二节 肝脂酶
第三节 卵磷酯胆固醇酰基转移酶
第四节 磷脂酶A2
第五节 屏氧酶
第六节 羟化酶
第八章 脂蛋白代谢相关蛋白
第一节 胆固醇酯转运蛋白
第二节 磷脂转运蛋白
第三节 胆固醇流出调节蛋白
第九章 脂蛋白氧化
第一节 LDL氧化修饰
第二节 HDL氧化修饰
第三节 VLDL氧化修饰
第四节 Lp(a)氧化修饰
第五节 巨噬细胞对ox-LDL的摄取
第六节 ox-LDL在体内存在的证据
第七节 脂蛋白氧化与冠心病的临床研究
第八节 脂蛋白氧化修饰理论的争议
第十章 血脂与动脉粥样硬化
第一节 动脉粥样硬化病理及其分期
第二节 脆性斑块与临床冠脉事件
第三节 动脉粥样斑块的消退和稳定
第二篇 血脂代谢异常
第十一章 高脂血症的病因
第一节 高胆固醇血症的病因
第二节 高甘油三酯血症的病因
第十二章 高脂血症的诊断与分类
第一节 临床表现
第二节 诊断方法
第三节 高脂血症的分类
第十三章 家族性高胆固醇血症
第一节 低密度脂蛋白受体基因突变
第二节 临床表现
第三节 诊断标准及诊断流程
第四节 FH治疗方法
第十四章 家族性混合型高脂血症
第一节 发病机制
第二节 临床表现
第三节 鉴别诊断
第四节 治疗
第十五章 家族性异常β脂蛋白血症
第一节 生化特征
第二节 发病机制
第三节 遗传模式
第四节 遗传和环境影响因素
第五节 临床表现
第六节 病理改变
第七节 诊断
第八节 治疗
第十六章 家族性载脂蛋白B〓缺陷症
第一节 发现过程
第二节 apoB突变与受体结合的关系
第三节 临床表现
第四节 治疗
第十七章 其他类型家族性脂质异常血症
第一节 家族性乳糜微粒血症
第二节 家族性高甘油三酯血症
第三节 家族性多基因性高胆固醇血症
第四节 家族性胆固醇酯转运蛋白缺陷症
第五节 家族性卵磷脂胆固醇酰基转移酶缺陷症
第六节 家族性高а脂蛋白血症
第七节 丹吉尔病
第十八章 家族性低β脂蛋白血症
第一节 脂蛋白代谢异常
第二节 临床特征
第三节 治疗
第十九章 β脂蛋白缺乏血症
第一节 脂蛋白和脂质转运
第二节 病因学
第三节 病理生理学
第四节 临床表现
第五节 临床诊断
第六节 治疗
第三篇 临床血脂
第二十章 血脂及其与心血管病流行病学
第一节 国外人群之间的研究
第二节 国外同一人群内部的研究
第三节 国内研究
第二十一章 血脂与冠心病临床试验
第一节 冠心病一级预防试验
第二节 冠心病二级预防试验
第三节 冠脉病变消退试验
第四节 血脂临床研究的荟萃分析和启示
第二十二章 甘油三酯与冠心病
第一节 临床研究结果
第二节 甘油三酯致动脉粥样硬化的作用机制
第三节 高甘油三酯血症伴随的代谢紊乱
第四节 甘油三酯的促凝作用
第五节 其他作用
第二十三章 低HDL-C与冠心病
第一节 流行病学调查资料
第二节 临床研究结果
第三节 HDL抗动脉粥样硬化的机制
第四节 低HDL-C的处理措施
第二十四章 Lp(a)与冠心病
第一节 流行病学调查资料
第二节 临床研究资料
第三节 高Lp(a)血症的处理
第二十五章 糖尿病与血脂异常
第一节 糖尿病血脂代谢异常
第二节 糖尿病血脂异常与冠心病的关系
第三节 糖尿病降脂临床试验
第四节 糖尿病血脂异常防治指南
第五节 糖尿病血脂异常治疗措施
第二十六章 代谢综合征与血脂异常
第一节 病因及发病机制
第二节 临床表现
第三节 诊断标准
第四节 治疗
第二十七章 甲状腺疾病与血脂异常
第一节 血脂异常发生机制
第二节 治疗
第二十八章 肾脏疾病与血脂异常
第一节 肾病综合征与血脂异常
第二节 慢性肾功能不全与血脂异常
第三节 其他肾脏疾病与血脂异常
第四节 血脂异常对肾脏疾病的影响
第五节 肾病性血脂异常的治疗
第二十九章 药物源性血脂异常
第一节 抗高血压药
第二节 其他药物
第三十章 饮酒对血脂代谢的影响
第一节 酒精与血脂代谢
第二节 酒精与脂蛋白氧化
第三节 饮酒与心血管疾病
第三十一章 餐后血脂异常
第一节 餐后血脂代谢
第二节 餐后血脂异常的特点
第三节 餐后血脂异常的致病作用
第四节 餐后脂质异常的治疗
第三十二章 儿童、青少年血脂代谢紊乱
第一节 儿童、青少年血脂代谢紊乱与冠心病
第二节 儿童、青少年血脂代谢紊乱
第三节 儿童、青少年血脂异常的防治
第三十三章 老年人血脂代谢异常
第一节 老年人血脂异常的特点
第二节 老年人血脂异常与冠心病
第三节 老年人降脂治疗对冠心病的防治
第四节 老年人降脂治疗的安全性评价
第五节 老年人降脂治疗的现状
第六节 降脂药物在老年人中的合理使用
第三十四章 血脂异常与脑卒中
第一节 基础研究
第二节 观察性研究
第三节 他汀类药物与脑卒中
第三十五章 女性血脂异常与心血管疾病
第一节 女性心血管疾病发生率与死亡率
第二节 女性冠心病的危险因素
第三节 女性血脂改变的特点
第四节 影响女性血脂与脂蛋白的因素
第五节 女性激素的替代治疗
第三十六章 血脂异常与血管内皮功能
第一节 血管内皮功能
第二节 血管内皮功能的检测方法
第三节 血脂异常与血管内皮功能
第四节 血管内皮功能紊乱的防治
第三十七章 胆固醇低下与非心血管疾病
第一节 胆固醇低下与死亡率升高
第二节 质疑和否定
第三节 药物降低胆固醇的潜在危害和局限性
第三十八章 脂蛋白与中枢神经系统
第一节 脑脊液脂蛋白、载脂蛋白与酶
第二节 大脑中的脂蛋白受体
第三节 大脑中的脂质氧化
第四篇 血脂异常的治疗
第三十九章 血脂异常治疗总论
第一节 治疗的临床意义
第二节 治疗原则
第三节 影响调脂疗效的因素
第四节 调脂药物临床应用注意事项
第四十章 血脂异常的饮食治疗
第一节 脂肪酸生化
第二节 膳食与血脂关系
第三节 饮酒对血脂的影响
第四节 茶、咖啡对血脂的影响
第五节 维生素对血脂的影响
第六节 微量元素与血脂关系
第七节 饮食疗法的内容
第四十一章 血脂异常的生活方式治疗
第一节 减肥治疗
第二节 健身运动
第三节 戒烟
第四节 行为矫正
第四十二章 他汀类调脂药物
第一节 药理作用及其机制
第二节 药代动力学及临床应用
第三节 各种他汀调脂疗效比较
第四节 他汀类药物的非调脂作用
第五节 他汀类药物临床应用注意事项
第四十三章 他汀类降脂药物临床应用展望
第一节 防治慢性心力衰竭
第二节 防治高血压
第三节 防治周围动脉疾病
第四节 抗心律失常
第五节 保护心脏瓣膜
第六节 治疗类风湿性关节炎
第七节 防治老年性痴呆
第八节 治疗败血症
第四十四章 贝特类降脂药
第一节 调脂作用机制
第二节 临床应用
第三节 临床试验证据
第四十五章 烟酸类降脂药
第一节 药理学基础
第二节 药代动力学
第三节 调脂疗效评价
第四节 临床应用
第五节 烟酸与其他调脂药联合应用
第六节 抗动脉粥样硬化作用及机制
第七节 不良反应
第四十六章 其他类降脂药物
第一节 胆酸螯合剂
第二节 普罗布考
第三节 胆固醇吸收抑制剂
第四节 n-3多不饱和脂肪酸
第五节 姜黄素
第六节 泛硫乙胺
第四十七章 降脂药物的联合应用
第一节 他汀类+胆酸螯合剂
第二节 他汀类+烟酸类
第三节 他汀类+贝特类
第四节 他汀类+依折麦布
第五节 他汀类+avasimibe
第六节 他汀类+丙丁酚
第七节 他汀类+鱼油
第四十八章 冠心病防治中的调脂药物应用
第一节 冠心病二级预防的目标范围与策略
第二节 降脂阻断或逆转动脉粥样硬化病变进展
第三节 降脂防治冠心病的临床益处
第四节 冠心病防治中降脂治疗指南
第五节 降脂防治冠心病实践思考
第四十九章 高脂血症血浆净化疗法
第一节 血浆净化原理及方法
第二节 临床应用
第五十章 血脂异常基因治疗
第一节 离体基因治疗
第二节 体内基因治疗
第五十一章 血脂异常防治指南
第一节 降低LDL-C
第二节 降低甘油三酯
第三节 升高HDL-C
第四节 降脂药物的评价
第五节 生活方式治疗
SANx
临床血脂学
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