持续葡萄糖监测

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ISBN:9787547833919

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简介

本书较为全面地介绍了当今对持续葡萄糖监测(continuous glucose monitoring,CGM)这一血糖监测新技术的基础和临床认识。
全书共分两篇二十章,第1篇是与CGM技术相关的专业基础知识,包括CGM 技术的原理、准确性评估方法、操作规范、管理流程、读图方法、CGM 参数的临床意义和正常参考值及应用、CGM报告及管理系统的应用、CGM 临床应用的适应证及解读等。第2篇结合临床实例阐述了CGM 临床应用的领域及特色,包括CGM在评估血糖波动和降糖疗效、发现低血糖以及鉴别空腹高血糖等方面的优势,以及在暴发性1型糖尿病、妊娠糖尿病、类固醇糖尿病以及胰岛素瘤等具体疾病中的作用,并展望了CGM 的未来发展。书末附有2009 年和2012年版《中国动态血糖监测临床应用指南》以及2015 年版《中国血糖监测临床应用指南》。
本书旨在使临床医学工作者对CGM 领域有一个较为完整的新认识,以便在临床和科研工作中科学、合理、规范地应用这一监测新技术,在研究机体血糖变化的规律及机制中不断开拓新思路,取得新成果。
【作者简介】
贾伟平:医学博士,主任医师、教授、博士生导师、973首席科学家。现任上海交通大学附属第六人民医院院长,上海市糖尿病临床医学中心主任、上海市糖尿病重点实验室主任和上海市糖尿病研究所所长,兼任中华医学会糖尿病学会候任主任委员、中华医学会内科分会常委、上海医学会糖尿病专科委员会主任委员,第11届、第12届全国人大代表。1996年8月加入九三学社。九三学社第十五届上海市委员会常委,第十一届全国人大代表。

目录

第一篇 持续葡萄糖监测技术专业基础知识Basic knowledge of continuous glucose monitoring technology第一章 葡萄糖、血糖测定与持续葡萄糖监测技术Glucose, blood glucose assay and continuous glucose monitoring technology一、 机体葡萄糖的代谢与调节二、 组织间液葡萄糖浓度的检测及临床意义三、 CGM技术的原理和分类四、 不同部位和检体葡萄糖浓度的差异第二章 持续葡萄糖监测技术简介Introduction of continuous glucose monitoring一、 CGM技术的发展史二、 国内外主要CGM系统的技术特点第三章 持续葡萄糖监测技术的准确性评估Accuracy assessment of continuous glucose monitoring一、 临床常用的准确度评估方法二、 CGM技术的准确度评估方法三、 CGM监测结果的准确性评估四、 CGM监测结果准确性的影响因素第四章 持续葡萄糖监测的操作规范Operation procedure and process of continuous glucose monitoring一、 美敦力CGM系统的操作规范二、 圣美迪诺CGM系统的操作规范第五章 持续葡萄糖监测的读图方法The picture interpretation methodology of continuous glucose monitoring一、 回顾性CGM报告解读的基本原则二、 实时CGM报告解读的基本原则第六章 持续葡萄糖监测参数的定义及临床意义Definition of the continuous glucose monitoring parameters and its clinical significance一、 反映平均血糖的参数及临床意义二、 反映血糖波动的参数及临床意义三、 其他的血糖参数及临床意义四、 CGM参数在临床应用中的合理选择及展望第七章 持续葡萄糖监测参数的正常参考值Reference values for the continuous glucose monitoring parameters一、 生理性指标正常值的建立方法二、 中国人CGM正常参考值的建立三、 国内外正常人的CGM研究及正常参考值的比较第八章 持续葡萄糖监测报告及管理系统的临床应用Clinical applications of continuous glucose monitoring report and management system一、 CGM报告的标准化二、 血糖波动参数的计算软件三、 我国的CGM分析软件四、 CGM报告及分析软件的应用前景第九章 持续葡萄糖监测临床应用的适应证Clinical indications of continuous glucose monitoring一、 回顾性CGM的临床优势及适应证二、 实时CGM的临床优势及适应证第十章 持续葡萄糖监测临床应用指南解读Interpretation of continuous glucose monitoring clinical practice guideline一、 CGM技术的分类二、 CGM技术的循证医学证据三、 国内外指南中CGM技术的适应证四、 CGM技术临床应用中所需的支持五、 CGM技术发展所需解决的问题六、 2015年中国血糖监测临床应用指南解读七、 小结第二篇 持续葡萄糖监测技术临床应用实例Clinical applications of continuous glucose monitoring technology第十一章 持续葡萄糖监测与血糖波动Continuous glucose monitoring and glycemic variability一、 血糖波动与糖尿病微血管并发症的关系二、 血糖波动与糖尿病大血管并发症的关系三、 血糖波动与胰岛功能的关系第十二章 持续葡萄糖监测与降糖方案Using continuous glucose monitoring to evaluate the effect of anti diabetic therapy一、 应用CGM评价胰岛素治疗方案的疗效二、 应用CGM评价口服降糖药治疗方案的疗效三、 应用CGM评价口服降糖药物联合胰岛素治疗方案的疗效第十三章 持续葡萄糖监测与低血糖Using continuous glucose monitoring for patients with hypoglycemia一、 回顾性CGM在糖尿病低血糖中的临床应用二、 实时CGM在糖尿病低血糖中的临床应用第十四章 持续葡萄糖监测与空腹高血糖Using continuous glucose monitoring for patients with fasting hyperglycemia一、 黎明现象及Somogyi效应的基本概念与流行病学特点二、 黎明现象及Somogyi效应的发病机制三、 CGM在黎明现象及Somogyi效应中的应用四、 黎明现象及Somogyi效应的治疗原则五、 小结与展望第十五章 持续葡萄糖监测与暴发性1型糖尿病Using continuous glucose monitoring for patients with fulminant type 1 diabetes一、 暴发性1型糖尿病概述二、 暴发性1型糖尿病的治疗及预后三、 CGM在暴发性1型糖尿病中的应用第十六章 持续葡萄糖监测与妊娠合并糖尿病Using continuous glucose monitoring for patients with pregnancy complicated with diabetes一、 妊娠合并糖尿病的临床特点二、 妊娠合并糖尿病的诊断标准三、 妊娠合并糖尿病患者的血糖控制目标四、 CGM在妊娠合并糖尿病中的应用五、 小结及展望第十七章 持续葡萄糖监测与类固醇糖尿病Using continuous glucose monitoring for steroid induced diabetes一、 类固醇糖尿病的临床特点二、 CGM在类固醇糖尿病中的应用第十八章 持续葡萄糖监测与胰岛素瘤Using continuous glucose monitoring for patients with insulinoma一、 胰岛素瘤概述二、 CGM在胰岛素瘤中的应用三、 小结及展望第十九章 持续葡萄糖监测与代谢手术Using continuous glucose monitoring for patients with metabolic surgery一、 代谢手术的常见术式及适应证、禁忌证二、 代谢手术后血糖波动的变化及CGM的应用三、 代谢手术后血糖波动的干预第二十章 持续葡萄糖监测技术的展望Prospects of continuous glucose monitoring technology一、 实时CGM技术二、 人工胰腺三、 CGM技术的不足与展望四、 小结附录附录1 本书内英文缩写名、英文全名和中文名对照表附录2 中国动态血糖监测临床应用指南(2009年版)附录3 中国动态血糖监测临床应用指南(2012年版)附录4 Chinese clinical guideline for continuous glucose monitoring(2012)附录5 中国血糖监测临床应用指南(2015年版)

【前言】
各种类型糖尿病或各种病因发病机制糖尿病临床上共同的病理生理标志是血液葡萄糖(血糖)水平增高。半个多世纪以来采用的患者糖代谢异常监测方法主要是测定点时静脉血或毛细血管血血糖水平或测定血糖增高对血红蛋白糖化的影响程度。晚近发展了持续葡萄糖监测(continuousglucose monitoring,CGM)技术。CGM技术通过葡萄糖传感器监测皮下组织间质液葡萄糖水平的经时变迁。从血液流向的角度来看,静脉血来自毛细血管血。毛细血管与器官组织细胞的联系在于毛细血管浸润在组织间质液中。葡萄糖进出组织细胞的体液“现场”是组织间质液。某些组织细胞从间质液内汲取葡萄糖异常或向间质液释放葡萄糖异常导致的间质液内葡萄糖积聚是糖尿病患者血糖增高的基本发病机制。可见,认识组织间质液葡萄糖水平的日内波动和日间波动态势是深度理解人类体内组织细胞正常和异常葡萄糖代谢和后者所涉及的其他异常物质代谢的必要环节之一。从百余年前对临床糖尿病患者进行尿糖监测开始,对患者糖代谢异常的可行性日常监测手段的研究未臻完善,仍在进展中。
CGM技术的准确度评估表明CGM数据可间接反映经时血糖水平波动趋势,因此国内临床上曾将CGM称之为动态血糖监测技术。通过CGM了解血糖波动的趋势,并发现不易被传统点时血糖监测方法所探测到的日内隐匿性高糖和低糖波动,可使临床血糖管理更为精细,有利于改善患者高血糖的控制、减少低血糖的发生,进而降低因血糖过高、过低及(或)波动引起的严重影响健康和寿命的糖尿病并发症和合并病的发生和发展。
实现人体组织间质液葡萄糖水平的持续监测,是糖尿病患者监测技术发展历程中的重要事件之一。自1999年首台回顾性CGM系统面世以来,CGM技术在糖尿病管理进步中起到了积极推动作用。
为了增进医务工作者对CGM技术价值的认识,科学、规范且合理地应用CGM技术,本书作者基于自己长期原创性研究结果积累和临床实践经验总结并结合国内外同行的相关成就编著了本书。
本书作者介绍了他们首次提出的国人CGM的正常参考值。准确定义“正常”是判断“异常”的关键。在CGM的早年临床应用实践中,由于缺乏CGM正常参考值,又不能应用点时血糖正常值标准来评价CGM结果,明显制约了此项技术的合理解释和推广应用。本书作者详细介绍了通过主持全国多中心研究获得大量正常国人CGM监测值,据此而建立的国际上首个CGM的正常参考值,并与嗣后的国内外同行的国人和其他人种研究结果进行比较分析。由此为CGM的科学应用和合理解释奠定了基础,为充分发挥CGM技术的临床优势解决了关键性问题。
本书作者尚详细介绍了所开发的具有自主知识产权的CGM报告及管理系统的应用。充分发挥CGM的临床价值基于科学且合理地解读CGM监测数据及图谱,力争在所有CGM系统上应用统一的CGM参数,形成一个标准化的数据报告。本书作者以实例详尽地介绍了CGM报告系统以及CGM结果的读图和分析方法。通过CGM分析软件自动计算CGM参数并生成标准化的CGM报告,便于临床医师了解患者血糖变迁规律。
本书还详细介绍了国内外学者所提出的CGM参数的临床意义及适用范围,并以作者开展的多个临床试验及研究作为实例,分析应用诸CGM参数进行评估的优势和注意点。
本书以较大篇幅充分阐述了CGM技术的临床应用现状,展示了利用CGM技术研究体液葡萄糖水平波动对糖尿病和慢性并发症发生和发展的影响以及利用CGM评估和比较降糖治疗方案疗效的价值。
感谢经年来在我们糖尿病临床医学中心从事糖代谢监测研究和临床应用工作的同事们为推动我国CGM发展所做出的不懈努力。期望本书能够对各位读者全面认识CGM有所帮助,进而推动临床工作中CGM的规范且合理的应用,由此促使我国糖尿病管理日趋完善和临床防治效果日益进步。
识于上海市糖尿病研究所
上海市糖尿病临床医学中心
上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科
  • 书名持续葡萄糖监测
  • ISBN9787547833919
  • 作者贾伟平 主编
  • 出版社上海科学技术出版社
  • 出版时间2017-02-01
  • 印刷时间2017-02-01
  • 版次1
  • 开本大16开
  • 纸张铜版纸
  • 包装精装
  • 是否套装
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持续葡萄糖监测
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