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简介
全书分为15章,第1章为基本医疗保险就医指导,主要介绍医保的性质与特点,医保的统筹基金、个人账户与使用方法,医保就诊的要求与程序,医保费用支付的要求与方法,特殊病种的审批与支付方法,特殊人群的医保补充机制。第2一第15章按系统分病种介绍疾病的概念、诊断指导、治疗指导、护理指导、治愈好转指征、医疗保险支付说明等内容。全书力图既紧密切合临床实际,又符合医保政策,帮助参保人员在患病就医时了解诊断、治疗、护理方面的相关知识,使之在接受诊断、治疗、护理之时,了解到哪些是医保政策规定可以由统筹基金全部支付的,哪些是只能部分支付的,哪些是必须全部自费的,从而在就医时能够既做到心中有数、又做到言之有理、言之有据,以保护自己的合法权益。
目录
目录
第一章 基本医疗保险就医指导
医保的性质与特点
医保的广泛性特点
医保的互助互济性特点
医保的强制性特点
医保的有限性特点
医保的统筹基金、个人账户与参保方法
医保统筹基金的构成
医保统筹基金的支付
医保个人账户的构成
医保个人账户的支付
医保的参保方法
参保人员个人缴纳标准
医保就诊的要求与程序
定点医疗机构
定点零售药店
普通门诊就诊程序
急诊就诊程序
住院程序
药店配药、购药程序
医保费用支付的要求与方法
医保费用支付限额
医保支付的药品范围
医保限制应用的中药饮片名录
医保支付对用药量的规定
医保支付受到限制的诊疗项目
普通门诊费用的支付方法与程序
急诊费用的支付方法与程序
住院费用的支付方法与程序
异地就医费用的支付方法与程序
特殊病种的审批与支付方法
特殊病种的种类与范围
特殊病种的申报与审批
特殊病种医疗费用的支付方法
特殊人群的医保补充机制
离休人员与伤残军人的医疗保障
大病与大病医疗互助
公务员与公务员医疗补助
特定行业职工与单位补充保险
异地安置人员的医疗保障
下岗职工与破产企业职工的医疗保障
某些特困人员与医疗救助
第二章 感染性疾病
流行性感冒
病毒性肝炎
流行性乙型脑炎
淋巴细胞脉络丛脑膜炎
带状疱疹
流行性出血热
传染性单核细胞增多症
巨细胞病毒感染
非淋球菌尿道炎
伤寒和副伤寒
细菌性食物中毒
细菌性痢疾
霍乱
流行性脑脊髓膜炎
肺炎球菌脑膜炎
破伤风
肺结核病
结核性腹膜炎
肠结核
肝结核
肾结核
结核性脑膜炎
厌氧菌感染
隐球菌病
念珠菌病
钩端螺旋体病
阿米巴病
疟疾
丝虫病
败血症
感染性休克
第三章 化学、物理因素所致疾病
一氧化碳中毒
甲醇中毒
急性乙醇(酒精)中毒
毒蛇咬伤
毒草中毒
肺尘埃沉着病
中暑
淹溺
电击伤
烧伤
冻伤
第四章 新陈代谢与内分泌疾病
糖尿病
痛风及高尿酸血症
垂体瘤
尿崩症
肾上腺皮质功能减退症
肾上腺皮质功能亢进症
嗜铬细胞瘤
单纯性甲状腺肿
甲状腺功能亢进症
甲状腺功能减退症
亚急性甲状腺炎
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
甲状腺腺瘤
甲状腺腺癌
更年期综合征
多囊卵巢综合征
先天性卵巢发育不全症
乳房囊性增生病
男子乳房发育症
第五章 循环系统疾病
急性心力衰竭
慢性心力衰竭
心源性休克
心律失常
心脏骤停
心脏瓣膜病
动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化性心脏病
心绞痛
心肌梗死
无症状型冠心病
缺血性心肌病型冠心病
猝死型冠心病
先天性心脏血管病
原发性高血压
急性肺源性心脏病
慢性肺源性心脏病
感染性心内膜炎
心包炎
病毒性心肌炎
心肌病
心脏神经官能症
多发性大动脉炎
雷诺综合征
血栓闭塞性脉管炎
闭塞性动脉硬化
静脉血栓形成
第六章 呼吸系统疾病
急性气管—支气管炎
慢性支气管炎
阻塞性肺气肿
支气管哮喘
支气管扩张
细菌性肺炎
肺炎球菌肺炎
葡萄球菌肺炎
克雷白杆菌肺炎
军团菌肺炎
厌氧菌所致肺炎
支原体肺炎
病毒性肺炎
呼吸道真菌病
肺脓肿
原发性支气管癌
肺嗜酸粒细胞浸润症
特发性肺间质纤维化
胸腔积液和胸膜炎
结核性胸膜炎
气胸
脓胸
呼吸衰竭
急性呼吸窘迫综合征
第七章 消化系统疾病
上消化道出血
食管癌
反流性食管炎
急性胃炎
慢性胃炎
消化性溃疡
胃癌
克罗恩病
急性出血性坏死性肠炎
原发性小肠肿瘤
溃疡性结肠炎
急性阑尾炎
大肠癌
类癌和类癌综合征
消化道憩室病
肠梗阻
胃肠道功能紊乱
急性腹膜炎
腹外疝
肛裂
直肠肛管周围脓肿
肛瘘
痔
胃泌素瘤
急性胰腺炎
慢性胰腺炎
胰腺癌
肝硬化
细菌性肝脓肿
药物性肝病
原发性肝癌
肝血管瘤
肝脏非寄生虫性囊肿
肝性脑病
胆石病
急性胆囊炎
慢性胆囊炎
胆道蛔虫症
胆囊癌
第八章 泌尿系统疾病
急性肾衰竭
慢性肾衰竭
急性肾小球肾炎
急进性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎
IgA肾病
肾病综合征
系统性红斑狼疮性肾炎
肾盂肾炎
膀胱炎
急性尿道综合征
急性间质性肾炎
慢性间质性肾炎
肾石病
多囊肾
肾癌
膀胱癌
第九章 生殖系统疾病
急性前列腺炎
前列腺增生症
前列腺癌
睾丸肿瘤
前庭大腺炎
滴虫性阴道炎
念珠菌阴道炎
慢性宫颈炎
急性盆腔炎
慢性盆腔炎
葡萄胎
侵蚀性葡萄胎
绒毛膜癌
外阴癌
宫颈癌
子宫肌瘤
子宫内膜癌
卵巢肿瘤
功能失调性子宫出血
第十章 造血系统疾病
再生障碍性贫血
巨幼细胞贫血
铁缺乏症和缺铁性贫血
铁粒幼细胞性贫血
溶血性贫血
白细胞减少症和粒细胞缺乏症
嗜酸粒细胞增多症
急性白血病
慢性粒细胞白血病
慢性淋巴细胞白血病
骨髓增生异常综合征
真性红细胞增多症
原发性血小板增多症
淋巴瘤
多发性骨髓瘤
恶性组织细胞病
脾功能亢进
单纯性紫癜
过敏性紫癜
特发性血小板减少性紫癜
血友病
第十一章 免疫、风湿及骨关节疾病
过敏性休克
荨麻疹
获得性免疫缺陷综合征
风湿热
红斑狼疮
类风湿性关节炎
硬皮病
皮肌炎
结节性多动脉炎
白塞病
干燥综合征
混合结缔组织病
重叠综合征
结节性脂膜炎
骨质疏松综合征
骨关节炎
大骨节病
骨折
脱位
颈椎病
肩关节周围炎
腰椎间盘突出症
急性化脓性关节炎
急性化脓性骨髓炎
慢性骨髓炎
骨与关节结核
第十二章 精神疾病
痴呆综合征
谵妄综合征
酒精依赖
药物依赖
精神分裂症
情感障碍
神经症
第十三章 神经系统疾病
三叉神经痛
面神经炎
急性感染性多发性神经根神经炎
多发性神经炎
臂丛神经痛
肋间神经痛
坐骨神经痛
腕管综合征
急性脊髓炎
脊髓压迫症
脊髓空洞症
脊髓肿瘤
运动神经元病
癫痫
短暂性脑缺血发作
脑血栓形成
腔隙性脑梗死
脑出血
蛛网膜下腔出血
颅内肿瘤
脑脓肿
非特异性脑炎
帕金森病
肌营养不良症
重症肌无力
肌强直性肌病
周期性瘫痪
偏头痛
丛集性头痛
遗传性共济失调
多发性硬化
第十四章 皮肤与软组织疾病
痈
急性蜂窝织炎
丹毒
急性淋巴管炎
急性淋巴结炎
脓肿
气性坏疽
急性乳腺炎
乳腺癌
接触性皮炎
药物性皮炎
天疱疮
银屑病
第十五章 眼、耳、鼻、咽喉、口腔等部位疾病
细菌性角膜溃疡
单纯疱疹病毒性角膜炎
老年性白内障
原发性青光眼
急性虹膜睫状体炎
脉络膜炎
视网膜动脉阻塞
视网膜静脉阻塞
视网膜静脉周围炎
中心性浆液性脉络膜视网膜病变
视神经炎
中耳炎
梅尼埃病
鼻窦炎
上颌窦癌
扁桃体炎和扁桃体周围脓肿
鼻咽癌
喉癌
颌面间隙感染
牙龈癌
舌癌
第一章 基本医疗保险就医指导
医保的性质与特点
医保的广泛性特点
医保的互助互济性特点
医保的强制性特点
医保的有限性特点
医保的统筹基金、个人账户与参保方法
医保统筹基金的构成
医保统筹基金的支付
医保个人账户的构成
医保个人账户的支付
医保的参保方法
参保人员个人缴纳标准
医保就诊的要求与程序
定点医疗机构
定点零售药店
普通门诊就诊程序
急诊就诊程序
住院程序
药店配药、购药程序
医保费用支付的要求与方法
医保费用支付限额
医保支付的药品范围
医保限制应用的中药饮片名录
医保支付对用药量的规定
医保支付受到限制的诊疗项目
普通门诊费用的支付方法与程序
急诊费用的支付方法与程序
住院费用的支付方法与程序
异地就医费用的支付方法与程序
特殊病种的审批与支付方法
特殊病种的种类与范围
特殊病种的申报与审批
特殊病种医疗费用的支付方法
特殊人群的医保补充机制
离休人员与伤残军人的医疗保障
大病与大病医疗互助
公务员与公务员医疗补助
特定行业职工与单位补充保险
异地安置人员的医疗保障
下岗职工与破产企业职工的医疗保障
某些特困人员与医疗救助
第二章 感染性疾病
流行性感冒
病毒性肝炎
流行性乙型脑炎
淋巴细胞脉络丛脑膜炎
带状疱疹
流行性出血热
传染性单核细胞增多症
巨细胞病毒感染
非淋球菌尿道炎
伤寒和副伤寒
细菌性食物中毒
细菌性痢疾
霍乱
流行性脑脊髓膜炎
肺炎球菌脑膜炎
破伤风
肺结核病
结核性腹膜炎
肠结核
肝结核
肾结核
结核性脑膜炎
厌氧菌感染
隐球菌病
念珠菌病
钩端螺旋体病
阿米巴病
疟疾
丝虫病
败血症
感染性休克
第三章 化学、物理因素所致疾病
一氧化碳中毒
甲醇中毒
急性乙醇(酒精)中毒
毒蛇咬伤
毒草中毒
肺尘埃沉着病
中暑
淹溺
电击伤
烧伤
冻伤
第四章 新陈代谢与内分泌疾病
糖尿病
痛风及高尿酸血症
垂体瘤
尿崩症
肾上腺皮质功能减退症
肾上腺皮质功能亢进症
嗜铬细胞瘤
单纯性甲状腺肿
甲状腺功能亢进症
甲状腺功能减退症
亚急性甲状腺炎
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
甲状腺腺瘤
甲状腺腺癌
更年期综合征
多囊卵巢综合征
先天性卵巢发育不全症
乳房囊性增生病
男子乳房发育症
第五章 循环系统疾病
急性心力衰竭
慢性心力衰竭
心源性休克
心律失常
心脏骤停
心脏瓣膜病
动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化性心脏病
心绞痛
心肌梗死
无症状型冠心病
缺血性心肌病型冠心病
猝死型冠心病
先天性心脏血管病
原发性高血压
急性肺源性心脏病
慢性肺源性心脏病
感染性心内膜炎
心包炎
病毒性心肌炎
心肌病
心脏神经官能症
多发性大动脉炎
雷诺综合征
血栓闭塞性脉管炎
闭塞性动脉硬化
静脉血栓形成
第六章 呼吸系统疾病
急性气管—支气管炎
慢性支气管炎
阻塞性肺气肿
支气管哮喘
支气管扩张
细菌性肺炎
肺炎球菌肺炎
葡萄球菌肺炎
克雷白杆菌肺炎
军团菌肺炎
厌氧菌所致肺炎
支原体肺炎
病毒性肺炎
呼吸道真菌病
肺脓肿
原发性支气管癌
肺嗜酸粒细胞浸润症
特发性肺间质纤维化
胸腔积液和胸膜炎
结核性胸膜炎
气胸
脓胸
呼吸衰竭
急性呼吸窘迫综合征
第七章 消化系统疾病
上消化道出血
食管癌
反流性食管炎
急性胃炎
慢性胃炎
消化性溃疡
胃癌
克罗恩病
急性出血性坏死性肠炎
原发性小肠肿瘤
溃疡性结肠炎
急性阑尾炎
大肠癌
类癌和类癌综合征
消化道憩室病
肠梗阻
胃肠道功能紊乱
急性腹膜炎
腹外疝
肛裂
直肠肛管周围脓肿
肛瘘
痔
胃泌素瘤
急性胰腺炎
慢性胰腺炎
胰腺癌
肝硬化
细菌性肝脓肿
药物性肝病
原发性肝癌
肝血管瘤
肝脏非寄生虫性囊肿
肝性脑病
胆石病
急性胆囊炎
慢性胆囊炎
胆道蛔虫症
胆囊癌
第八章 泌尿系统疾病
急性肾衰竭
慢性肾衰竭
急性肾小球肾炎
急进性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎
IgA肾病
肾病综合征
系统性红斑狼疮性肾炎
肾盂肾炎
膀胱炎
急性尿道综合征
急性间质性肾炎
慢性间质性肾炎
肾石病
多囊肾
肾癌
膀胱癌
第九章 生殖系统疾病
急性前列腺炎
前列腺增生症
前列腺癌
睾丸肿瘤
前庭大腺炎
滴虫性阴道炎
念珠菌阴道炎
慢性宫颈炎
急性盆腔炎
慢性盆腔炎
葡萄胎
侵蚀性葡萄胎
绒毛膜癌
外阴癌
宫颈癌
子宫肌瘤
子宫内膜癌
卵巢肿瘤
功能失调性子宫出血
第十章 造血系统疾病
再生障碍性贫血
巨幼细胞贫血
铁缺乏症和缺铁性贫血
铁粒幼细胞性贫血
溶血性贫血
白细胞减少症和粒细胞缺乏症
嗜酸粒细胞增多症
急性白血病
慢性粒细胞白血病
慢性淋巴细胞白血病
骨髓增生异常综合征
真性红细胞增多症
原发性血小板增多症
淋巴瘤
多发性骨髓瘤
恶性组织细胞病
脾功能亢进
单纯性紫癜
过敏性紫癜
特发性血小板减少性紫癜
血友病
第十一章 免疫、风湿及骨关节疾病
过敏性休克
荨麻疹
获得性免疫缺陷综合征
风湿热
红斑狼疮
类风湿性关节炎
硬皮病
皮肌炎
结节性多动脉炎
白塞病
干燥综合征
混合结缔组织病
重叠综合征
结节性脂膜炎
骨质疏松综合征
骨关节炎
大骨节病
骨折
脱位
颈椎病
肩关节周围炎
腰椎间盘突出症
急性化脓性关节炎
急性化脓性骨髓炎
慢性骨髓炎
骨与关节结核
第十二章 精神疾病
痴呆综合征
谵妄综合征
酒精依赖
药物依赖
精神分裂症
情感障碍
神经症
第十三章 神经系统疾病
三叉神经痛
面神经炎
急性感染性多发性神经根神经炎
多发性神经炎
臂丛神经痛
肋间神经痛
坐骨神经痛
腕管综合征
急性脊髓炎
脊髓压迫症
脊髓空洞症
脊髓肿瘤
运动神经元病
癫痫
短暂性脑缺血发作
脑血栓形成
腔隙性脑梗死
脑出血
蛛网膜下腔出血
颅内肿瘤
脑脓肿
非特异性脑炎
帕金森病
肌营养不良症
重症肌无力
肌强直性肌病
周期性瘫痪
偏头痛
丛集性头痛
遗传性共济失调
多发性硬化
第十四章 皮肤与软组织疾病
痈
急性蜂窝织炎
丹毒
急性淋巴管炎
急性淋巴结炎
脓肿
气性坏疽
急性乳腺炎
乳腺癌
接触性皮炎
药物性皮炎
天疱疮
银屑病
第十五章 眼、耳、鼻、咽喉、口腔等部位疾病
细菌性角膜溃疡
单纯疱疹病毒性角膜炎
老年性白内障
原发性青光眼
急性虹膜睫状体炎
脉络膜炎
视网膜动脉阻塞
视网膜静脉阻塞
视网膜静脉周围炎
中心性浆液性脉络膜视网膜病变
视神经炎
中耳炎
梅尼埃病
鼻窦炎
上颌窦癌
扁桃体炎和扁桃体周围脓肿
鼻咽癌
喉癌
颌面间隙感染
牙龈癌
舌癌
湖南省医疗保险基金管理服务中心组织编写
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- 大小
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