络病学

[书摘:]第三节络病学的学术地位研究络病学的学术地位首先应从中医络病学说发展的历史角度去评价。络病学说是伴随着经络学说而发展起来的，经络学说一出现便受到历代医家的重视和推崇，正如《灵枢·经脉》篇所说："经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。"络病学说形成发展史上有三个里程碑：络病理论形成于先秦时代的中医学奠基之作《黄帝内经》；东汉张仲景《伤寒杂病论》则奠定了络病临床证治基础，其外感重六经，创建"六经辨证"，成为中医外感病辨证论治纲领，内伤杂病重络病，创旋覆花汤、大黄磨虫丸等络病治疗名方，为后世医家所推崇，可见内伤疑难杂病"络病证治"具有和外感"六经辨证"同等重要的学术价值；清代叶天士对仲景络病治疗给予充分肯定，并提出"久病人络"、"久痛入络"的千古名言，标志着络病学说成为中医重要的病机理论。叶天士作为临床大家对络病辨治非常重视，批评当时"医不知络脉治法，所谓愈究愈穷矣"。可见络病学说在中医学术发展史上占有非常重要的学术地位，发展络病学说、建立络病学临床学科、建立完善的"络病证治"体系，既是中医学术自身发展的重大课题，也是历史的必然。其次，络病学说是指导内伤疑难杂病临床治疗的应用理论，掌握络病发病特点、病理变化、临床特征及治疗方药将会使许多病程较长、反复发作的难治性疾病的临床治疗取得新的突破。近年来，随着人民生活水平的普遍提高，现代疾病谱发生了很大变化，各种急性传染病的发生逐渐被控制，而许多慢性疾病如心脑血管病、糖尿病等成为目前危害人类健康的重大疾病。近年运用中医络病理论探讨心脑血管病的中医病理机制和治疗取得突破性进展，络病理论代表方药通心络胶囊研制成功并广泛应用于临床取得显著疗效，充分证实了络病学说的重大临床价值。随着络病学说研究的深入并在临床各科广泛运用，必将对提高多种难治性疾病的临床疗效起到巨大推动作用。第三，络病以络脉为依托而发生，容易找到和西医学在难治性疾病研究上的结合点，运用络病学说并结合西医学，深入进行临床表现出络病特征的多种难治性疾病的病机演变及治疗研究，将有可能产生新的病机理论并开辟新的有效治疗途径。要注重络病理论研究的物化问题，即在络病理论指导下研制有效新制剂，并通过其作用机制的研究进一步阐述络病和现代难治性疾病的内在关系。如选用人络药物为主组成的通心络胶囊在心脑血管病的治疗上取得显著疗效，深入研究证实该药在升高一氧化氮、降低内皮素、调节血管内皮功能上具有其他药物无法比拟的独特优势，脉络病变与血管内皮功能障碍的高度相关性受到中西医学专家高度关注，从络病人手探讨心脑血管疾病的治疗开辟了一个全新的学术研究领域。总之，络病学说是中医学术体系的独特组成部分，络病研究也是中医学术理论自身发展的重大课题，并成为近年学术研究的焦点和热点。纵观中医发展史，莫不是中医重大学术理论的创新与发展带动着临床各科发展，没有《黄帝内经》这部划时代的理论奠基之作便谈不到中医学术体系的建立，没有《伤寒杂病论》脏腑辨证、六经辨证的创立便不能为中医临床证治奠定基础。同样，正是由于脾胃学说、肾命学说的发展带动了历经数百年的以温补为特色的易水学派的形成，成为中医学术发展史上最为辉煌的一页。络病学说是伴随着经络学说而形成和发展的，《内经》中已经奠定了络病学说的理论基础，《伤寒杂病论》奠定络病证治基础，清代叶天士"久病人络"、"久痛人络"这一脍炙人口的千古名言使络病学说成为中医重要的病机理论，从而形成中医络病学说发展的三个里程碑。由于重经轻络的历史原因，络病学说没有象脏腑理论、脾肾学说那样发展成完整系统的学术体系并被临床医生熟练掌握及广泛应用，但由于近年运用络病学说治疗心脑血管病取得成功而使其重新受到医学界的广泛关注和重视。关于络病理论的研究，如经络之气与神经内分泌免疫功能的相关性，脉络之络与小血管及微循环的相关性，络病与血管内皮功能障碍相关性研究，络病理论代表方通心络胶囊在心脑血管病治疗上取得的显著疗效及其在血管内皮功能调整上的独特优势，充分显示络病学说是有着丰富的科学内涵和独特临床价值的学术体系。深入整理、挖掘、研究、发展络病学说，建立络病学临床学科，系统研究络病发病学、病机学、诊断学、治疗学，建立"络病证治"体系，对促进多学科相互渗透融合，创建内伤疑难杂病和外感重症的新的病机学说，提高临床各科多种难治性疾病的疗效都将具有重大的理论意义和临床价值，对促进中医学术理论的自身发展也将具有深远的历史意义。(吴以岭)