下颌吸附性义齿和BPS临床指南.为所有类型的全口无牙颌患者

第一部分　生物功能性修复系统（BPS）介绍
　第1章　什么是生物功能性修复系统（BPS）？
　　1．现在需要一种简单易学的义齿制作技术
　　2．系统化的义齿制作系统将拯救修复学的未来
　　3．全球公认的义齿制作系统（BPS）
　　4．BPS的功能和日益增加的美学需求
　　5．BPS的出现
　　6．什么是BPS
　　7．下颌总义齿获得吸力的技术和BPS
　　8．BPS的目标
　第2章　BPS的基本制作步骤（步骤1至步骤4）
　　步骤1：口腔检查、初印模和初步咬合记录
　　#1：口腔检查
　　#2：运用Accu-Dent系统采用双印模法制取上下颌剩余
　　牙槽嵴初印模
　　#3：用正中托盘制取初步咬合记录
　　#4：初始模型和个别托盘画线
　　#5：借助水平导板放置模型
　　#6：制作含GnathometerM的个别托盘
　　步骤2：上下颌牙槽嵴终印模及排牙
　　#7：用硅橡胶材料制取上下颌牙槽嵴功能性终印模
　　#8：借助GnathometerM确定垂直和水平关系
　　#9：用通用转移弓系统（UTS）进行面弓转移
　　#10：选牙
　　#11：灌制终印模和固定工作模型
　　#12：模型分析
　　#13：使用二维或三维排牙板排牙和义齿抛光面塑形
　　步骤3：蜡型试戴和完成
　　#14：蜡型试戴
　　#15：义齿加工和完成（使用Ivocap系统）
　　#16：重新上架和调
　　#17：抛光
　　步骤4：试戴和交付全口总义齿
　　#18：试戴和交付全口总义齿
第二部分　高级?①下颌总义齿吸附机制的临床应用
　第3章　下颌吸附性义齿和BPS整合
　　1读者见证
　　2推荐使用吸附性义齿：吸附力使下颌总义齿治疗迈向成功
　　3传统义齿与吸附性义齿的差别
　　4人人都能实现的印模技术
　　5学习BPS的基本原理和提高吸附机制技能水平
　　6为什么上颌总义齿容易获得吸附力，而下颌总义齿不容易获得呢？
　第4章　解读吸附性机制
　　1上颌总义齿的吸附机制是什么？
　　1-1上颌封闭机制
　　1）内外双重封闭（唇颊区域）
　　2）紧密接触封闭（后腭区）
　　2下颌总义齿的吸附机制是什么？
　　2-1下颌总义齿吸附力的必备条件
　　2-2下颌总义齿封闭机制
　　1）内外双重封闭（唇颊区）
　　2）舌体区的封闭
　　A．舌下黏膜皱褶的封闭
　　①?海绵样组织丰富时
　　②?海绵样组织缺乏时
　　③?口内和模型上舌下转折区的口腔环境
　　B．下颌舌骨肌窝区的补偿封闭
　　3）磨牙后垫区封闭机制
　　①?磨牙后垫区黏膜表面与义齿基托组织面的紧密接触封闭
　　②?磨牙后垫区抛光面上舌体与颊黏膜的后缘封闭
第三部分　高级?②用BPS系统制作吸附性全口总义齿的完全手册
　第5章　步骤1：检查初印模和咬合记录
　　1．治疗前进行问卷调查的重要性（口腔健康影响因素-14）
　　2．下颌义齿吸附力的诊断
　　2-1治疗前下颌骨位置的检查和诊断
　　1）基于舌骨位置的咬合分析预测
　　2-2下颌义齿吸附力的简单口内检查
　　1）口内检查
　　2）下颌义齿具有吸附力的口内条件
　　①?如何检查牙槽嵴具有足量的黏膜组织
　　②?如何检查舌下黏膜转折区富含海绵样组织
　　③?分析下颌舌骨肌窝的空间以利于义齿基托伸展过下颌舌骨嵴
　　④?检查磨牙后垫
　　2-3基于口内检查结果的吸附力诊断
　　3．牙医与技师之间的沟通交流
　　4．向技师提供的生理性信息
　　4-1患者的主述和患者生理状况（OHIP-14问卷表）
　　4-2放射检查（全景片和关节片）
　　4-3口内照片（剩余牙槽嵴情况）
　　4-4患者年轻时的面部照片
　　5．技师共同参与义齿蜡型试戴
　　6．使用Accu-dent托盘系统制取上颌牙槽嵴初印模
　　6-1使用Accu-dent托盘系统制取上颌牙槽嵴初印模
　　1）使用双重印模法可以提供简单而清晰初印模的优点
　　2）印模制取步骤
　　①?选择托盘尺寸
　　②?混合印模材料并放入托盘
　　③?取模步骤
　　④?完成的上颌初印模
　　7．使用FCB托盘制取下颌牙槽嵴初印模：下颌吸附性义齿的第一步
　　7-1使用FCB托盘在下颌休息位制取闭口印模
　　1）FCB托盘材料（一次性托盘）
　　2）使用FCB托盘取模时的印模材料
　　3）使用FCB托盘取模的步骤
　　①?托盘选择
　　②?试托盘
　　③?托盘摆放的位置
　　④?调拌印模材料并放入托盘
　　4）如何将下颌Accu托盘修改成FCB托盘
　　8．在上颌模型上画个别托盘外形线
　　8-1后方封闭区的画线
　　1）捏鼻呼气法
　　2）“啊”线法
　　3）上颌个别托盘画线的步骤
　　9．下颌个别托盘模型上画外形线以获得吸附力
　　9-1在FCB托盘制取的初印模上画出个别托盘边缘
　　9-2使用FCB托盘与传统托盘制取初印模的区别
　　1）肌静力轮廓线（基于静止性肌肉附着的个别托盘画线）
　　10．正中托盘
　　10-1什么是正中托盘？
　　10-2如何使用正中托盘确定咬合垂直距离
　　10-3使用硅橡胶重体时如何操作正中托盘
　　11．初始模型上架
　　11-1如何使用水平面转移台
　　12．如何根据下颌义齿吸附性原理制作个别印模托盘
　　12-1如何制作两种类型的个别印模托盘
　　12-2获得下颌吸附性义齿制作个别托盘的六点注意事项
　　1）为了获得下颌义齿吸附性个别托盘制作的六项要点
　　2）使用放置有GnathometerM装置的个别托盘
　　3）使用上下颌牙槽嵴平均距离法制作带有蜡堤的个别托盘
　　（没有使用GnathometerM装置时）
　　13．试戴带有GnathometerM装置的个别托盘
　　13-1检查GnathometerM装置平面
　　13-2检查颌间关系有无错误
　第6章　步骤2：上下颌终印模及排牙
　　1．上颌功能性终印模
　　1-1上颌终印模
　　1-2制取下颌终印模前的准备
　　2．具有吸附力效果的下颌终印模——基于闭口式功能性印模
　　2-1针对下颌牙槽嵴的吸附性终印模的要点
　　1）印模材料的重要性
　　2）5个基本动作对丰满牙槽嵴或中度吸收牙槽嵴的重要性
　　2-2制取下颌终印模步骤
　　3．获得正确的咬合垂直距离和哥特式弓描记仪的使用
　　3-1优先确定咬合垂直距离的原因
　　1）取终印模后如何修正咬合垂直距离
　　3-2哥特式弓描记仪
　　3-3带有GnathometerM的哥特式弓描计议
　　4．人工牙的选择
　　4-1如何选择前牙
　　4-2如何选择后牙
　　5．围模灌注
　　5-1在终印模边缘线下5?mm处围模灌注石膏模型
　　6．转移工作模型至架
　　7．模型分析
　　8．BPS的咬合设计
　　9．排列人工牙（舌侧集中）
　　9-1排列下颌后牙(顺序：34,44→35,45→36,46→37,47)
　　9-2排列上颌后牙(顺序：16,26→14,24→15,25→17,27)
　　9-3排牙后咬合检查
　　附：全口总义齿咬合高级篇
　　附1舌侧集中的前牙建议排列浅覆盖
　　1）天然牙的理想正常排列
　　2）传统全口总义齿的理想正常
　　3）增加平衡中的前牙覆盖
　　4）牙齿磨耗后前牙覆盖消失的原因
　　5）前牙浅覆盖有利于咀嚼运动
　第7章　步骤3：蜡型试戴与完成
　　1．获得功能状态下抛光面的基本轮廓
　　1-1确定边缘封闭的边缘区
　　1-2影响吞咽、发音及舌形态的抛光面
　　1）完成吞咽口腔时相的后牙区颊侧抛光面形态
　　2）有益于语音及吞咽功能的上颌腭侧抛光面的合适形态
　　3）下颌舌侧抛光面形态引导舌体进入正常位置
　　1-3唇支持区
　　1）上颌前牙区唇侧抛光面
　　2）下颌前牙区唇侧抛光面
　　1-4取决于面颊活动度的颊侧抛光面区（防止食物滞留）
　　1）塑造适应颊蜗轴的抛光面形态
　　2）适应颊系带及颊黏膜运动的下颌后区抛光面蜡型
　　3）通过预估患者口颌功能修整下颌颊侧抛光形态
　　1-5使用石膏核重建抛光面
　　2．试戴蜡牙
　　3．义齿制作（使用SRIvocapSystem）
　　4．重新上架调整咬合
　第8章　步骤4：戴牙及交付完工的义齿
　　1．戴牙
　　1-1压力指示糊剂测试
第四部分　借助BPS处理疑难病例
　第9章　借助BPS处理疑难下颌无牙患者的修复治疗
　　1．采用双重咬合记录法来提高制作义齿的精确性
　　1-1节省椅旁时间
　　1-2基于Christensen现象采用双重咬合检查技术来确定患者的
　　1-2个性化髁导斜度
　　2．下颌牙槽嵴严重萎缩患者难以取得义齿吸附力的原因
　　2-1口腔条件决定了吸附力难以获得
　　3．下颌牙槽嵴严重吸收患者的临床应对措施
　　3-1疑难病例的功能性印模技术（两个动作）
　　1）两个动作来帮助疑难病例获得更好的义齿边缘封闭
　　3-2利用治疗性的义齿来制作最终义齿的方法
　　1）咬合不稳定的无牙颌患者的下颌义齿可以通过调整咬合和
　　1）义齿重衬来获得下颌义齿的吸附力
　　2）采用平板治疗性义齿成功修复治疗的病例
　　3-3采用双种植体支持的覆盖义齿修复疑难无牙颌患者
　　1）种植覆盖义齿（IOD）的现况
　　2）IOD的优点
　　3）下颌双种植体覆盖义齿的适应证
　　4）日本义齿协会对于IOD的一致观点
　　①?IOD的制作应基于下颌总义齿的吸附技术原理
　　②?安全的种植手术
　　③?专业的清洁防止种植体周围炎
　　5）IOD与种植体周围炎的风险
　　6）下颌双种植体覆盖义齿的附着体
　　3-4IOD治疗的临床病例，采用超硬的SRPhonares人工牙来
　　3-4抵抗由IOD传导的咬合力
　　1）兼备美观与强度的SRPhonares人工牙
　第10章　利用BPS治疗疑难上颌牙槽嵴的病例
　　1．什么原因导致上颌骨前部的松软牙槽嵴？
　　1-1最重要的原因是患者前牙咀嚼！
　　1-2前牙咀嚼导致松软牙槽嵴的产生原因
　　1）下颌剩余前牙的牙周感觉支配（仅上颌总义齿患者）
　　2）机体试着为颞下颌关节（TMJ）减压（上颌总义齿患者，
　　或者上下颌总义齿患者）
　　1-3促进松软牙槽嵴形成的因素
　　1）基因因素
　　2）使得牙槽嵴易于被吸收的解剖因素
　　3）义齿制作相关因素：人工牙的排列
　　4）获得性因素
　　1-4Kelly联合综合征
　　2．上颌无牙颌的总义齿修复
　　2-1上颌总义齿成功修复的关键因素
　　2-2下颌双侧余留磨牙
　　2-3下颌仅余留单侧磨牙
　　2-4下颌所有磨牙都缺失，尤其是仅余留第一前磨牙和前牙的情况
　　1）下颌磨牙区域植入种植体来获取刚性的咬合支持
　　2）通过在余留前牙上放置内冠来制作刚性的套筒冠义齿
　　3）采用种植体支持的套筒冠义齿修复，结合1和2的联合修复
　　3．全牙列缺失并伴有上颌松软牙槽嵴患者的治疗
　　第一阶段：义齿制作
　　第二阶段：松软牙槽嵴的治疗
　　第三阶段：维护
第五部分　与BPS义齿有关的美学改善
　第11章　改善的BPS美学义齿提升患者自尊
　　1．日益增加的全口总义齿美学需求
　　1-1提供满足患者美学要求的义齿
　　1-2美学评价
　　2．与SRPhonares有关的义齿美学
　　2-1SRPhonares在BPS可摘局部义齿的应用
　　3．与SRPhonares和牙龈个性化有关的义齿美学
　　3-1使用Candulor产品对个性化牙龈的塑造
　　3-2患者个性美的表达