中医内科名著集成

副标题:无

作   者:盛维忠主编

分类号:

ISBN:9787508007878

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简介

片断: 卷上 辨阴证阳证 曰甚哉!阴阳之证,不可不详也。遍观《内 经》中所说,变化百病,其源皆由喜怒过度,饮食 失节,寒温不适,劳役所伤而然。夫元气、谷气、 荣气、清气、卫气、生发诸阳上升之气,此六者, 皆饮食入胃,谷气上行,胃气之异名,其实一也。 既脾胃有伤,则中气不足;中气不足,则六腑阳 气皆绝于外。故经言五脏之气已绝于外者,是六 腑之元气病也。气伤脏乃病,脏病则形乃应,是 五脏六腑真气皆不足也。惟阴火独旺,上乘阳 分,故荣卫失守,诸病生焉。其中变化,皆由中气 不足,乃能生发耳。后有脾胃以受劳役之疾,饮 食又复失节,耽病日久,事息心安,饱食太甚,病 乃大作。 概其外伤风寒,六淫客邪,皆有余之病,当 泻不当补;饮食失节,中气不足之病,当补不当 泻。举世医者,皆以饮食失节,劳役所伤,中气不 足,当补之证,认作外感风寒,有余客邪之病,重 泻其表,使荣卫之气外绝,其死只在旬日之间。 所谓差之毫厘,谬以千里,可不详辨乎? 按《阴阳应象大①论》云:天之邪气,感则害 人五脏。是八益之邪,乃风邪伤人筋骨。风从上 受之,风伤筋,寒伤骨,盖有形质之物受病也,系 在下焦,肝肾是也。肝肾者,地之气。《难经》解 云:肝肾之气,已绝于内,以其肝主筋,肾主骨, 故风邪感②则筋骨疼痛,筋骨之绝,则肝肾之本 亦绝矣,乃有余之证也。又云:水谷之寒热,感则 害人六腑。是七损之病,乃内伤饮食也。《黄帝 针经》解云:适饮食不节,劳役所伤,湿从下受 之。谓脾胃之气不足,而反下行,极则冲脉之火 逆而上,是无形质之元气受病也,系在上焦,心 肺是也。心肺者,天之气。故《难经》解云:心肺 之气已绝于外,以其心主荣,肺主卫。荣者血也, 脉者血之府,神之所居也;卫者,元气七神③之 别名,卫护周身,在于皮毛之间也。肺绝故④皮 毛先绝,神无所依,故内伤饮食,则亦恶风寒,是 荣卫失守,皮肤间无阳以滋养,不能任风寒也。 皮毛之绝,则心肺之本亦绝矣,盖胃气不升,元 气不生,无以⑤滋养心肺,乃不足之证也。 计受病之人,饮食失节,劳役所伤,因而饱 食内伤者极多,外伤者间而有之,世俗不知,往 往将元气不足之证,便作外伤风寒表实之证,而 反泻心肺,是重绝其表也,安得不死乎?古人所 谓实实虚虚,医杀之耳!若曰不然,请以众人之 耳闻目见者证之。 向者壬辰改元,京师戒严,迨三月下旬,受 敌者凡半月,解围之后,都人之不受病者,万无 一二,既病而死者,继踵而不绝。都门十有二所, 每日各门所送,多者二千,少者不下一千,似此 者几三月,此百万人岂俱感风寒外伤者耶?大抵 人在围城中,饮食不节,乃⑥劳役所伤,不待言 而知。由其朝饥暮饱,起居不时,寒温失所,动经 三两月,胃气亏乏久矣。一旦饱食太过,感而伤 人,而又调治失宜,其死也无疑矣。非惟大梁为 然,远在真祐、兴定间,如东平,如太原,如凤翔, 解围之后,病伤而死,无不然者。余在大梁,凡所 亲见,有表发者,有以巴豆推之者,有以承气汤 下之者,俄而变结胸、发黄,又以陷胸汤、丸及茵 陈汤下之,无不死者。盖初非伤寒,以调治差误, 变而似真伤寒之证,皆药之罪也。往者不可追, 来者犹可及,辄以平生已试之效,著《内外伤辨 惑⑦论》一篇,推明前哲之余论,历举近世之变 故,庶几同志者,审其或中,触类而长之,免后人 之横天耳!僭易之罪,将何所逃乎? 辨脉 古人以脉上辨内外伤于人迎气口,人迎脉 大于气口为外伤,气口脉大于人迎为内伤。此辨 固是,但其说有所未尽耳。外感风寒,皆有余之 证,是从前客邪来也,其病必见于左手,左手主 表,乃行阳二十五度。内伤饮食及饮食不节,劳 役过甚,皆不足之病也,必见于右手,右手主里, 乃行阴二十五度。故外感寒邪,则独左寸人迎脉 浮紧,按之洪大。紧者,急甚于弦,是足太阳寒水 之脉,按之洪大而有力,中见手少阴心火之脉, 丁与壬合①,内显洪大,乃伤寒脉也。若外感风 邪,则人迎脉缓,而大于气口一倍,或二倍、三 倍。内伤饮食,则右寸气口脉大于人迎一倍,伤 之重者,过在少阴则两倍,太阴则三倍,此内伤 饮食之脉。若饮食不节,劳役过甚,则心脉变见 于气口,是心火刑肺,其肝木挟心火之势亦来 薄②肺,经云:侮所不胜,寡于畏者是也。故气口 脉急大而涩③数,时一代而涩也。涩者,肺之本 脉;代者,元气不相接。脾胃不及之脉,洪大而数 者,心火刑肺也;急者,肝木挟心火而反克肺金 也。若不甚劳役,惟右关脾脉大而数,谓独大于 五脉,数中显缓,时一代也。如饮食不节,寒温失 所,则先右关胃脉损弱,甚则隐而不见,惟内显 脾脉之大数微缓,时一代也。宿食不消,则独右 关脉沉而滑。经云:脉滑者,有宿食也。以此辨 之,岂不明白易见乎。但恐山野间卒无医者,何 以诊候?故复说病证以辨之。 辨寒热 外伤寒邪之证,与饮食失节、劳役形质之 病,及内伤饮食,俱有寒热。举世尽将内伤饮食 失节、劳役不足之病,作外伤寒邪,表实有余之 证,反泻其表,枉死者岂胜言哉!皆由不别其寒 热耳。今细为分解之。 外伤寒邪,发热恶寒,寒热并作。其热也,翕 翕发热,又为之拂拂发热,发于皮毛之上,如羽 毛之拂,明其热在表也,是寒邪犯高之高者也。 皮肤毛腠者,阳之分也,是卫之元气所滋养之分 也。以寒邪乘之,郁遏阳分,阳不得伸,故发热 也。其面赤,鼻气壅塞不通,心中烦闷,稍似袒 裸,露其皮肤,已不能禁其寒矣。其表上虚热,止 此而已。其恶寒也,虽重衣下幕,逼近烈火,终不 能御其寒。一时一日,增加愈甚,必待传入里,作 下证乃罢。其寒热齐作,无有间断也。 其内伤饮食不节,或劳役所伤,亦有头痛、 项痛、腰痛,与太阳表证微有相似,余皆不同,论 中辨之矣。内伤不足之病,表上无阳,不能禁④ 风寒也,此则常常有之。其躁热发于肾间者,间 而有之,与外中寒邪,略不相似。其恶风寒也,因 脾胃不足,荣气下流而乘肾肝,此痰厥气逆之渐 也。若胃气平常,饮食入胃,其荣气上行,以舒于 心肺,以滋养上焦之皮肤腠理之元气也;既下 流,其心肺无有禀受,皮肤间无阳,失其荣卫之 外护,故阳分皮毛之间虚弱,但见风见寒,或居 阴寒处,无日阳处,便恶之也,此常常有之,无间 断者也。但避风寒及温暖处,或添衣盖,温养其 皮肤,所恶风寒便不见矣。是热也,非表伤寒邪, 皮毛间发热也,乃肾间受脾胃下流之湿气,闭塞 其下,致阴火上冲,作蒸蒸而躁热,上彻头顶,傍 彻皮毛,浑身躁热,作须待祖衣露居,近寒凉处 即已,或热极而汗出⑤亦解。彼外伤恶寒发热, 岂有汗出者乎?若得汗,则病愈矣。以此辨之, 岂不如黑白之易见乎! 当内虚而伤之者,燥热也,或因口吸风寒之 气,郁其阴火,使咽膈不通,其吸入之气欲入, 为膈上冲脉之火所拒,使阴气不得入,其胸中⑥ 之气为外风寒所遏而不得伸,令人口开目瞪,极 则声发于外,气不能上下,塞于咽中而气欲绝。

目录

总目录
内外伤辨惑论
脾胃论
医学发明
内科摘要
痰火点雪
慎柔五书
理虚元鉴
症因脉治
证治汇补
证治百问
医学传灯
金匮翼
医醇?义
血证论
附:未收内科名著提要

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