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简介
我们编写《临床助理医师实践技能应试指导》的目标是:通过一月时间的复习,让有医学背景的考生得以通过技能考试。
准备实践技能考试,要避免两个误区:一是在技能上花太多的时间,技能考试通过后才开始准备综合笔试。由于实践技能考试是考试的第一关,有很多考生在技能考试前把所有精力都放在了准备实践技能考试的复习上,几乎不复习综合笔试,这是一种十分有害的做法,造成年年考试技能过,综合笔试年年考不过。正确的做法应该是把实践技能中所有能与笔试内容相对应的部分全部糅合在一起复习。二是,根本不准备技能考试,完全靠找熟人过关。诚然,因为技能是否过关由各考点的考官自己掌握,有不少考生完全凭关系就能过关。但试想一想,一点书都不看,技能第一站的病史采集和病例分析都不会答,将来在行医过程中迟早会因为病历的不严谨而被患者抓住把柄,考试是督促我们被动学习的有力武器。因此自己花费一个月的时间,把我们出版的这《2011年临床助理医师实践技能应试指导(含光盘)》及光盘看完,就算为自己努力吧。随着对考生动手能力要求的提高和知识的全面要求以及各考点考试纪律的加强,“人情分”会逐渐压缩,通过率也会有所降低。
那么,何时开始复习实践技能呢?合适的技能复习时间是从技能考试前一月开始,即2011年6月1日开始复习。复习太早,忘得太快,考前还得再复习,得不偿失。
用多长时间复习实践技能比较科学是困扰很多考生的一大难题。凭我们多年从事医师资格考试辅导的经验,最好的复习方法是3+1复习方法,即用3个月复习综合笔试,临近技能考试前准备技能考试1月。试想想,技能考试多少分过关:60分!并没有要求过高的分数,也不像综合笔试没有固定的分数线。
下面,重点阐述考生最为关心的几个问题
一、2011年临床类考试发生重大变化根据2009年版《医师资格考试大纲》的变化及2010年实践技能的考试题目的变化,从2011年国家医师资格考试实践技能考试内容将做出相应调整。临床类别的执业医师和执业助理医师资格考试原三站的考试形式不变,考试内容覆盖面更广,每站考试的题目数增加,越考越细。以第二考站的体格检查为例,新大纲实施前一般只考一道题目,新大纲实施后往往考3到4道题目。
考试总时间比以往延长,其中临床类别延长为65分钟。I临.床类别实践技能考试调整内容如下。
1.第一考站病史采集和病例分析内容不变,项目增加。病例分析考试时间和试题分值调整。考试时间由原11分钟延长为15分钟,分值由20分调整为22分。新大纲中增加的B超部分,在病例分析中作为辅助检查的形式进行考核。
2.第二考站的体格检查和基本操作技能是作为一名合格医生应具有的基本操作能力,其分值增加,均由18分提高到20分,试题设计中增加医德医风、医师职业素质考察,共4分。全身体检重点考核查体的系统性和触诊、叩诊的手法。
3.第三考站执业医师增加了CT片和8超项目,助理不考。考试时间由18分钟减至15分钟。
4.执业助理医师的实践技能考试形式和考试时间与执业医师基本相同,考试内容相对减少。2011年临床类别实践技能考试可能方案如下表。
目录
职业素质
一、医德医风
二、沟通能力
三、人文关怀
第一站病史采集与病例分析
病史采集
一、发热
二、疼痛
三、咳嗽与咳痰
四、咯血
五、呼吸困难
六、心悸
七、水肿
八、恶心与呕吐
九、呕血与便血
十、腹泻与便秘
十一、黄疸
十二、消瘦
十三、无尿、少尿与多尿
十四、尿频、尿急与尿痛
十五、血尿
十六、惊厥
十七、意识障碍
病例分析
一、慢性阻塞性肺疾病
二、肺炎
三、支气管哮喘
四、肺癌
五、呼吸衰竭
六、结核病
七、胸部闭合性损伤
八、原发性高血压病
九、心律失常
十、冠状动脉粥样硬化性心脏病
十一、心力衰竭
十二、心脏瓣膜病
十三、休克
十四、胃食管反流病
十五、胃灾
十六、消化性溃疡
十七、溃疡性结肠炎
十八、肛门、直肠良性疾病
十九、肝硬化
二十、胆石病、胆道感染
二十一、急性胰腺炎
二十二、急腹症
二十三、消化系统肿瘤
二十四、腹部闭合性损伤
二十五、腹外疝
二十六、病毒性肝炎
二十七、细菌性痢疾
二十八、艾滋病
二十九、急、慢性肾小球肾炎
三十、尿路感染
三十一、慢性肾功能衰竭
三十二、尿路梗阻
三十三、贫血
三十四、特发性血小板减少性紫癜
三十五、白血病
三十六、甲状腺疾病
三十七、糖尿病
三十八、系统性红斑狼疮
三十九、类风湿关节炎
四十、四肢长管状骨骨折和大关节脱位
四十一、一氧化碳中毒
四十二、有机磷中毒
四十三、化脓性脑膜炎(流行性脑脊髓膜炎)
四十四、脑血管疾病
四十五、闭合性颅脑损伤
四十六、妇科肿瘤
四十七、小儿腹泻
四十八、营养性维生素D缺乏性佝偻病
四十九、小儿常见发疹性疾病
五十、软组织急性化脓性感染
五十一、乳房疾病
第二站体格检查与基本操作技能体格检查
一、一般检查
二、头颈部
三、胸部
四、腹部
五、脊柱、四肢、肛门
六、神经
基本操作技能
一、手术区消毒
二、换药
三、戴无菌手套
四、穿、脱隔离衣
五、穿、脱手术衣
六、吸氧术
七、吸痰术
八、插胃管
九、三腔二囊管止血法
十、导尿术
十一、动静脉穿刺
十二、胸腔穿刺术
十三、腹腔穿刺术
十四、腰椎穿刺术
十五、骨髓穿刺术
十六、手术基本操作
十七、开放性伤口的止血包扎
十八、清创术
十九、脊柱损伤的搬运
二十、四肢骨折现场急救外固定技术
二十一、人工呼吸
二十二、胸外心脏按压
二十三、电除颤
二十四、简易呼吸器的使用
第三站辅助检查与结果判读
心电图
一、正常心电图
二、窦性心动过速
三、窦性心动过缓
四、房性期前收缩
五、心房颤动
六、阵发性室上性心动过速
七、室性期前收缩
八、室性心动过速?
九、心室颤动
十、房室传导阻滞
十一、左、右束支传导阻滞
十二、左、右心室肥厚
十三、典型心肌缺血
十四、急性心肌梗死
x线片
一、正常胸部正位片
二、肺炎
三、气胸
四、胸腔积液
五、典型浸润型肺结核
六、肺癌
七、心脏扩大
八、正常腹部平片
九、肠梗阻
十、消化道穿孔
十一、泌尿系阳性结石
十二、上、下消化道造影
十三、肢体骨折正、侧位片
B型超声检查
一、肝硬化
二、急性胆囊炎
三、胆囊结石
四、肾结石
CT检查
一、肝癌
二、急性胰腺炎
三、腹部外伤
四、颅脑外伤
五、脑出血
六、脑梗死
实验室检查
一、血、尿、粪常规
二、痰液检验
三、血清电解质
四、凝血功能检查
五、血清铁、总铁结合力、铁蛋白
六、血脂
七、心肌坏死标志物
八.、血糖
九、血、尿淀粉酶(AMS)
十、肝功能
十一、肾功能
十二、乙肝病毒免疫标志物
十三、血气分析
十四、脑脊液常规及生化检查
十五、胸腔积液和腹腔积液常规及生化检查
十六、骨髓常规检查
十七、肿瘤标志物
十八、血、尿人绒毛膜促性腺激素(hCG)检测
计算机病例模拟(CCS)考试
介绍
一、医德医风
二、沟通能力
三、人文关怀
第一站病史采集与病例分析
病史采集
一、发热
二、疼痛
三、咳嗽与咳痰
四、咯血
五、呼吸困难
六、心悸
七、水肿
八、恶心与呕吐
九、呕血与便血
十、腹泻与便秘
十一、黄疸
十二、消瘦
十三、无尿、少尿与多尿
十四、尿频、尿急与尿痛
十五、血尿
十六、惊厥
十七、意识障碍
病例分析
一、慢性阻塞性肺疾病
二、肺炎
三、支气管哮喘
四、肺癌
五、呼吸衰竭
六、结核病
七、胸部闭合性损伤
八、原发性高血压病
九、心律失常
十、冠状动脉粥样硬化性心脏病
十一、心力衰竭
十二、心脏瓣膜病
十三、休克
十四、胃食管反流病
十五、胃灾
十六、消化性溃疡
十七、溃疡性结肠炎
十八、肛门、直肠良性疾病
十九、肝硬化
二十、胆石病、胆道感染
二十一、急性胰腺炎
二十二、急腹症
二十三、消化系统肿瘤
二十四、腹部闭合性损伤
二十五、腹外疝
二十六、病毒性肝炎
二十七、细菌性痢疾
二十八、艾滋病
二十九、急、慢性肾小球肾炎
三十、尿路感染
三十一、慢性肾功能衰竭
三十二、尿路梗阻
三十三、贫血
三十四、特发性血小板减少性紫癜
三十五、白血病
三十六、甲状腺疾病
三十七、糖尿病
三十八、系统性红斑狼疮
三十九、类风湿关节炎
四十、四肢长管状骨骨折和大关节脱位
四十一、一氧化碳中毒
四十二、有机磷中毒
四十三、化脓性脑膜炎(流行性脑脊髓膜炎)
四十四、脑血管疾病
四十五、闭合性颅脑损伤
四十六、妇科肿瘤
四十七、小儿腹泻
四十八、营养性维生素D缺乏性佝偻病
四十九、小儿常见发疹性疾病
五十、软组织急性化脓性感染
五十一、乳房疾病
第二站体格检查与基本操作技能体格检查
一、一般检查
二、头颈部
三、胸部
四、腹部
五、脊柱、四肢、肛门
六、神经
基本操作技能
一、手术区消毒
二、换药
三、戴无菌手套
四、穿、脱隔离衣
五、穿、脱手术衣
六、吸氧术
七、吸痰术
八、插胃管
九、三腔二囊管止血法
十、导尿术
十一、动静脉穿刺
十二、胸腔穿刺术
十三、腹腔穿刺术
十四、腰椎穿刺术
十五、骨髓穿刺术
十六、手术基本操作
十七、开放性伤口的止血包扎
十八、清创术
十九、脊柱损伤的搬运
二十、四肢骨折现场急救外固定技术
二十一、人工呼吸
二十二、胸外心脏按压
二十三、电除颤
二十四、简易呼吸器的使用
第三站辅助检查与结果判读
心电图
一、正常心电图
二、窦性心动过速
三、窦性心动过缓
四、房性期前收缩
五、心房颤动
六、阵发性室上性心动过速
七、室性期前收缩
八、室性心动过速?
九、心室颤动
十、房室传导阻滞
十一、左、右束支传导阻滞
十二、左、右心室肥厚
十三、典型心肌缺血
十四、急性心肌梗死
x线片
一、正常胸部正位片
二、肺炎
三、气胸
四、胸腔积液
五、典型浸润型肺结核
六、肺癌
七、心脏扩大
八、正常腹部平片
九、肠梗阻
十、消化道穿孔
十一、泌尿系阳性结石
十二、上、下消化道造影
十三、肢体骨折正、侧位片
B型超声检查
一、肝硬化
二、急性胆囊炎
三、胆囊结石
四、肾结石
CT检查
一、肝癌
二、急性胰腺炎
三、腹部外伤
四、颅脑外伤
五、脑出血
六、脑梗死
实验室检查
一、血、尿、粪常规
二、痰液检验
三、血清电解质
四、凝血功能检查
五、血清铁、总铁结合力、铁蛋白
六、血脂
七、心肌坏死标志物
八.、血糖
九、血、尿淀粉酶(AMS)
十、肝功能
十一、肾功能
十二、乙肝病毒免疫标志物
十三、血气分析
十四、脑脊液常规及生化检查
十五、胸腔积液和腹腔积液常规及生化检查
十六、骨髓常规检查
十七、肿瘤标志物
十八、血、尿人绒毛膜促性腺激素(hCG)检测
计算机病例模拟(CCS)考试
介绍
临床助理医师实践技能应试指导
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