实用耳鼻咽喉科学

...第一篇耳鼻咽喉的发生学及畸形
...第二篇鼻科学
...第三篇咽科学
...第四篇喉科学
...第五篇气管食管科学
...第六篇耳科学
...第七篇耳鼻咽喉职业病、外伤及特殊传染病
...第八篇几个与耳鼻咽喉科有关的常见症状
...第九篇耳鼻咽喉的影像诊断学
...第十篇耳鼻咽喉麻醉学、护理学、治疗学及常用药物
...主要参考文献
...索引前言有关高科技成果在医学领域的应用，促进了近代医学的飞速发展，也推动了耳鼻咽喉科学的迅猛前进。近20年来，无论国际或国内，在耳鼻咽喉科学的各个方面都取得了巨大的进步。荐介新成果，总结新经验，反映新进展，展示新趋向，而又着力注重结合国情，讲求实用，力争使之成为耳鼻咽喉科专业医师和有关专科的临床医师及研究生的具有较好参考价值与较为实用的参考书，对我国耳鼻咽喉科学的发展有所裨益，是为本书??《实用耳鼻咽喉科学》编写的宗旨；亦乃作为人民卫生出版社组织编写的临床实用系列(包括内、外、妇、儿等)参考书之一的本书所需遵循的编写精神和应体现的基本要求。本书共分10篇、92章，插图1134幅。关于耳、鼻、咽、喉、气管食管及有关头颈部的发生学、解剖学、生理学、检查方法，各种疾病的病因、病理、症状、体征、诊断、预防及治疗等都作了较为系统的阐述；对各种常见病、多发病、各种较常见的手术、相关症状及综合征，某些疑难病症或较重要的少见病，阐述更为详实。不少内容是结合作者自身的或科室的资料、经验或研究成果加以总结而成文的。在编写过程中，作者们参阅了大量的中外文献资料，其中最主要的是由我科编著、经人民卫生出版社先后出版的《耳鼻咽喉科学》(1978)和《耳鼻咽喉科病案集》(1989)，以及卫生部规划的高等医药院校教材《耳鼻咽喉科学》(第三版，1990；第四版，1995)。在篇章划分上，仍采用纵横结合的方式：即将解剖、生理、检查法和主要疾病以耳、鼻、咽、喉、气管食管等系统纵向划分为篇；而将发生学及畸形，职业病、外伤及特殊传染病，几个常见症状和综合征，影像诊断学，麻醉学、护理学、治疗学及常用药物等，基本上是横向地联系在一起，划分为篇的。这既保持了纵向联系的系统性，又显现了横向联系的相关性；重点突出，眉目清晰，可避免不必要的重复，有利于相关特点或某些共性的阐述。通过专业书籍和杂志的出版发行，逐步作到专业名词术语的规范化，这是广大同道的共同愿望。为此，按照全国自然科学名词审定委员会先后公布的医学名词，书中大部分专业术语都作了相应的统一和规范化；尚未审定公布的名词，则以教材或习惯……片断一、球上颌或唇腭裂囊肿球上颌或唇腭裂囊肿(globulomaxillaryorlipandpalatecleftcyst)发生于上颌突和内侧鼻突的球突融合处。女性病人居多。该处上皮残余所形成的囊肿常在上颌侧切牙与尖牙之间向下生长，早期可使上述二牙的牙根间隙增大，即使其分离移位。囊肿常因增大而突入鼻腔底部、上颌窦底，以及上唇的唇龈沟和颊部等处的口前庭内。可使上述部位发生局限性膨隆。位于上颌窦附近的囊肿可扩展而侵入窦内。应与根尖囊肿作鉴别：根尖囊肿者，牙列一般正常，但有龋齿。此类病人可自觉有面部压迫感，且多有面部外形变化。应经口前庭予以切除。三、鼻前庭囊肿鼻前庭囊肿(nasalvestibularcyst)系指位于鼻前庭底部皮肤下、上颌骨牙槽突浅面软组织内的一种囊性肿块。曾一度尚有鼻牙槽突囊肿、鼻底囊肿、鼻粘液样囊肿、外胚包涵囊肿等命名，现多称之为鼻前庭囊肿。患者多系女性，年龄多在30～50岁之间。【病因】学说不一，但主要有二：1．腺体潴留学说认为系鼻腔底的粘液腺腺管因各种原因发生阻塞，以致腺体分泌物潴留而成囊肿，故称为潴留囊肿(retentioncyst)。2．面裂学说认为属先天性异常，即在胚胎发育期各面突接合处表皮细胞残余或迷走，经发展而成囊肿。因认为多来自球状突与上颌突融合部，其理论与上述的球上颌或唇腭裂囊肿相符，故亦有将其称之为球颌突囊肿(globulomaxillarycyst)者。【病理】囊肿的囊壁一般由含有弹性纤维和许多网状血管的结缔组织所构成，故坚韧而具有弹性。若并发感染，则囊壁可有炎性细胞浸润。典型的内膜表皮细胞是有纤毛的柱状上皮或立方上皮，但也可因囊肿内容物对囊壁的压力过大，而转变为不同类型的上皮，如扁平上皮、柱状上皮、立方上皮等。在囊内膜的表皮细胞内有丰富的杯状细胞。囊液一般较为透明或半透明，或浑浊如蜂蜜样；多为纯粘液状、血清状或血清粘液状；呈黄色、棕黄色或琥珀色；其中大多不含胆固醇；倘继发感染则为脓性。囊肿为单个单房性，其外观多呈圆形或椭圆形，大小不一。囊肿缓慢增大，邻近骨质受压吸收，可出现圆形浅盘状凹陷。【症状】囊肿生长缓慢，早期多无症状；随着囊肿逐渐增大，一侧的鼻翼附着处、鼻前庭内或梨状孔的前外方等处日渐隆起，可有局部胀感或胀痛感；如合并感染则迅速增大，局部疼痛加重。可伴有病侧鼻塞。【诊断】针对症状进行局部视、触诊，穿刺及X线检查，确……