中国痴呆与认知障碍诊治指南（修订版)（第2版）

1 痴呆诊断1.1 痴呆概述1.1.1 痴呆和认知功能障碍的定义1.1.2 痴呆分型1.1.3 痴呆临床诊断思路1.1.4 诊断标准1.1.5 痴呆精神行为症状的鉴别和诊断1.2 病史1.3 体格检查1.4 认知评估1.4.1 总体认知功能1.4.2 记忆力1.4.3 注意／执行功能1.4.4 语言1.4.5 视空间和结构能力1.4.6 运用1.4.7 社会认知1.5 精神行为症状的评估1.6 日常能力的评估1.7 神经心理量表使用1.8 伴随疾病的评估。
1.8.1 伴随全身性内科疾病的评估1.8.2 伴随脑血管病的评估1.8.3 伴隨营养不良的评估1.8.4 伴随精神疾病的评估1.9 体液检测1.9.1 血液检测1.9.2 尿液标记物检测1.9.3 脑脊液标记物检测1.10 影像学检查1.10.1 头颅CT1.10.2 头颅MRI1.10.3 功能显像1.11 电生理检查1.11.1 脑电图1.11.2 诱发电位和事件相关电位1.12 基因检测1.13 其他检测2 治疗2.1 阿尔茨海默病治疗。
2.1.1 胆碱酯酶抑制剂”2.1.2 兴奋性氨基酸受体拮抗剂’2.1.3 中药及其他治疗药物。
2.2 血管性痴呆的治疗2.2.1 胆碱酯酶抑制剂2.2.2 兴奋性氨基酸受体拮抗剂2.2.3 其他治疗2.3 帕金森病痴呆和路易体痴呆的治疗2.3.1 非药物治疗2.3.2 药物治疗2.4 其他类型痴呆的治疗2.4.1 额颠叶痴呆2.4.2 其他类型痴呆。
2.5 痴呆精神行为症状的治疗2.5.1 精神病样症状治疗2.5.2 抑郁焦虑症状治疗2.5.3 睡眠障碍治疗2.6 药物治疗的疗效监测2.6.1 认知功能测评2.6.2 非认知功能测评2.6.3 临床试验外周标志物测评3 MCI诊断与治疗3.1 MCI诊断标准和诊断流程3.1.1 MCI诊断标准3.1.2 MCI的诊断流程3.2 病史3.2.1 现病史采集3.2.2 既往史采集3.3 体格检查3.4 神经心理评估3.4.1 认知功能评估3.4.2 日常和社会能力的评估3.4.3 精神行为症状的评估3.5 体液检测3.5.1 血液检查3.5.2 脑脊液检查3.6 影像学检查3.6.1 CT和MRI3.6.2 PET和SPECT3.7 治疗3.7.1 识别及控制危险因素3.7.2 MCI的治疗3.8 主观认知障碍3.8.1 概念3.8.2 SCI、MCI与痴呆区别2.8.3 SCI预后4 VOl 诊断和治疗4.1 V0诊断标准和诊断流程4.1.1 VCⅡ诊断标准”4.1.2 VCI的诊断流程4.2 病史4.2.1 现病史4.2.2 既往史4.3 体格检查4.4 神经心理评估4.4.1 认知功能评估4.4.2 日常和社会能力的评估4.4.3 精神行为症状的评估4.5 体液检测4.5.1 血液检查4.5.2 脑脊液检查4.6 影像学检查4.6.1 CT和MRI4.6.2 PET和SPET4.7 治疗4.7.1 识别及控制危险因素4.7.2 VCI的治疗5 AD痴呆前阶段5.1 概念5.2 诊断5.3 预警5.4 干预6 对照料者提供咨询和支持6.1 痴呆照料者指导6.2 照料者定期的精神健康检查6.3 对照料者的支持6.3.1 对痴呆照料者的心理和躯体健康的支持6.3.2 普及痴呆及其相关知识、加强护理技能的培训至关重要6.3.3 医生应鼓励痴呆照料者寻求沟通和帮助6.3.4 建立支持机构和体系。
7 记忆障碍疾病诊疗中心(门诊)设立7.1 建立记忆门诊意义7.2 中心具备条件7.2.1 记忆门诊人员7.2.2 诊疗室7.2.3 神经心理测评室7.2.4 影像学检查设施7.2.5 能开展血液或脑脊液检查的化验室7.2.6 腰穿检查室(三甲医院建议配备)7.3 中心诊疗工作流程7.3.1 注册登记及家属／患者自评7.3.2 记忆门诊初诊7.3.3 记忆门诊复诊7.3.4 数据库建立和数据录入7.3.5 记忆门诊会诊制度7.3.6 患者定期随访及转诊制度7.4 痴呆中的伦理与法律问题7.4.1 痴呆的伦理问题7.4.2 痴呆的法律问题参考文献8 附录：诊断标准8.1 痴呆和AD诊断标准8.2 血管性痴呆诊断标准8.3 额颞叶变性8.4 路易体痴呆诊断标准8.5 帕金森痴呆诊断8.6 MCI诊断标准8.7 VCI诊断标准参考文献9 附件9.1 阿尔茨海默病流行病学及研究进展9.1.1 阿尔茨海默病最新流行概况9.1.2 中国社会老龄化与我国AD的流行病学特点9.1.3 轻度认知障碍阶段是防治AD的关键时期9.1.4 国际最新研究进展9.1.5 国内最新研究进展9.2 阿尔茨海默病诊断标准的演变9.2.1 第一代AD诊断标准9.2.2 第二代AD诊断标准9.2.3 IWG与NIA—AA诊断标准的比较9.3 痴呆的分类9.3.1 按照起病年龄的分类9.3.2 按照病情轻重的分类9.3.3 按照病变部位的分类9.3.4 按照疾病病程的分类9.3.5 按照疾病遗传性的分类9.3.6 按照治疗反应的分类9.3.7 按照痴呆病因的分类9.3.8 按照疾病进展的分类9.3.9 按照诊断可靠性的分类9.4 AD的危险因素及其早期干预9.4.1 AD的危险因素9.4.2 AD危险因素的预防和早期干预9.5 认知障碍及痴呆诊疗中常用的神经心理测验9.5.1 神经心理测验的概念和分类9.5.2 神经心理测验的特点9.5.3 神经心理测验的技术指标9.5.4 神经心理测验在认知障碍与痴呆诊治中的作用9.5.5 认知障碍与痴呆诊疗中神经心理测验的内容9.5.6 认知障碍与痴呆诊疗中常用的神经心理测验9.5.7 神经心理测验的选择9.6 痴呆的影像学诊断9.6.1 痴呆的结构影像学检查9.6.2 功能影像学检查9.6.3 非传统MRI9.6.4 AD脑脊液研究9.6.5 AD与脑电9.6.6 事件相关电位9.6.7 图论9.6.8 脑磁图(MEG)9.6.9 EEG、MEG和影像多种模式分析9.7 痴呆早期诊断生物标志物和实验室检查9.7.1 血液、尿液、脑脊液的生化和分子生物学检测9.7.2 分子遗传学标记物检测9.8 痴呆的药物治疗9.8.1 胆碱酯酶抑制剂9.8.2 N—甲基—D—天冬氨酸受体拮抗剂9.8.3 影响自由基代谢的药物9.8.4 脑代谢增强剂9.8.5 中药9.8.6 其他药物9.8.7 展望9.9 痴呆的精神行为症状表现和流行病学特征9.9.1 常用痴呆精神和行为症状检测工具9.9.2 痴呆病程、严重程度与BPSD9.9.3 早发AD与晚发AD的BPSD及差异9.9.4 男性与女性BPSD差异9.9.5 不同文化和社会环境痴呆患者BPSD的差异9.9.6 社区记忆门诊与照料机构患者BPSD差异9.9.7 抑郁症状与BPSD9.9.8 BPSD的分类及演变9.9.9 脑影像改变与BPSD9.9.10 BPSI)与治疗、照料负担和机构化9.10 痴呆的疗效评估9.10.1总体评估9.10.2神经心理评估9.10.3神经精神症状评估9.10.4日常生活能力量表9.10.5生活质量的评估9.11 MCI的研究现状9.11.1 MCI的定义9.11.2 MCⅡ的分类9.11.3 MCⅡ的病因病理9.11.4 MCI的诊断9.11.5 MCI的治疗9.12血管性认知障碍分类及诊断进展9.12.1 VCI的分类9.12.2 VCI的诊断9.12.3 神经影像学检查9.12.4 功能性磁共振成像(／MRI)9.12.5 核医学成像9.12.6 危险因素与生物学标志物9.13 血管性认知损害的神经影像学诊断及其进展9.13.1 血管性脑损伤的影像学检查9.13.2 血管性认知损害的影像学诊断要求9.13.3 混合性痴呆的影像学诊断9.13.4 其他影像学检查方法9.13.5 血管性认知损害的影像学诊断标准9.13.6 总结9.14 血管性认知损害防治进展9.14.1 VCI的预防9.14.2 VCI的治疗9.14.3 VCI精神行为症状的治疗9.15 痴呆的病理9.15.1 AD病理改变9.15.2 路易体病(包括帕金森病和DLB)9.15.3 额颞叶变性9.16 老年痴呆分子影像学9.16.1 FDG-PET在AD中的研究9.16.2 淀粉样蛋白PET和AD9.16.3 Tau蛋白PET与AD9.16.4 结语9.17 快速进展性痴呆9.17.1 克雅病9.17.2 自身免疫性脑病9.17.3 非朊蛋白变性病9.17.4 中枢神经系统感染9.17.5 血管性病。
9.17.6 中毒代谢性脑病9.17.7 肿瘤9.17.8 非器质性疾病9.18 神经电生理检测在痴呆诊断中的作用。
9.18.1 脑电图在痴呆诊断中的作用9.18.2 诱发电位和事件相关电位在痴呆诊断中的作用参考文献缩略词表
【心血管内科成长手册】