肾脏病的饮食解决方案

第一部分 正常肾脏的保健问题 6
1、肾脏长在哪儿？什么样儿？ 6
2、肾脏的内在结构如何？ 6
3、中医所指的肾脏是什么？ 6
4、尿液是如何形成的？ 7
5、肾脏每天产生多少尿量才算合适？ 7
6、正常肾脏具有哪些内分泌的功能？ 7
7、哪些行为有损肾脏健康？ 8
8、在日常生活中，如何预见肾脏健康的危险因素？ 9
第二部分 营养医生看 10
一．营养医生评价肾脏病人的疾病和营养状况 10
1．营养医生能从肾脏病人的尿里发现什么？ 10
2．尿蛋白“＋”与尿蛋白定量之间的关系如何？ 11
3．常用的肾脏功能指标有哪些？ 11
4．营养医生怎么评价肾脏功能的指标？ 12
5．为什么营养医生特别关注肾脏病人的血常规检查？ 13
6．为什么营养医生需要了解肾脏病人的肝功能状况？ 14
7．容易影响营养状况的肾脏疾病有哪些？ 14
8．肾脏病人常见的营养不良有哪些？ 15
9．通过‘察颜观色’也能判断肾脏病患者的营养状况吗？ 15
10．肾脏病人自己也能进行营养状况评定吗？ 16
11．通过肾脏病人体重变化能发现什么？ 16
12．为什么营养医生需要了解患者的进食情况？ 17
13．怎样记录和评估肾病患者的饮食？ 18
14．怎样记录肾病患者的水分出入量？ 19
二．肾脏病人的各种营养素调整饮食 20
（一）.蛋白质 20
1．蛋白质是什么？为什么都说肾病患者不宜摄入过多？ 20
2．什么是高蛋白饮食？ 21
3．什么是低蛋白饮食？ 22
4．麦淀粉饮食是做什么用的？ 22
5．优质蛋白质是什么？为什么粗粮、杂豆不适合肾病患者？ 23
6．肾病患者真的不能吃大豆制品吗？ 23
7．‘开同’（肾灵片）是什么？ 24
（二）.钠、钾 25
1．为什么肾脏病人要限制食物中的钠？ 25
2．肾病患者什么情况下必须控制食物中的钠？ 25
3．限盐饮食的标准如何？ 26
4．什么食物含钠低？什么食物含钠高？ 26
5．肾脏病人能用低钠盐（酱油）来控制食物中的钠吗？ 26
6．为什么肾脏病人要关注食物中的钾？ 27
7．什么情况下要增、减食物中的钾？ 27
8．怎么判断食物中的钾含量？（附食物钾含量分级表） 27
(三) ．能量 30
1．什么叫能量？ 30
2．肾脏病人为什么需要吃饱？ 31
3．肾脏病人摄入多少脂肪合适？ 31
4．肾脏病人能减肥吗？ 32
（四）．钙、磷 32
1．肾脏病人都缺钙吗？ 32
2．常见食物的钙含量是怎样的？ 33
3．得了肾病就应限制食物中的磷吗？ 33
4．常见食物的磷含量如何？ 34
（五）．食物的酸、碱性 34
1．有酸味的食物是酸性食物吗？ 34
2．成酸性食物有哪些？成碱性食物有哪些？ 34
（六）．维生素和水 34
1．什么是维生素？ 34
2．维生素都有哪些功能？ 35
3．为什么人体会缺乏维生素？ 35
4．什么食物含维生素丰富？ 35
5．为什么肾脏病患者容易存在维生素缺乏？ 36
6．肾脏病人容易发生哪些维生素缺乏？ 36
7．怎样保证肾病患者摄入足够的维生素？ 37
8．喝水会加重肾脏负担，不口渴就不必喝水，对吗？ 38
9．肾脏病患者到底喝多少水合适？ 39
三．各种肾脏问题的营养观 39
（一）. 急、慢性肾炎的饮食问题 39
1．急性肾炎时的主要营养问题是什么？ 40
2．得了急性肾炎饮食原则怎样？ 40
3．不同情况下，急性肾炎的饮食应如何安排？ 41
4．急性肾炎服用利尿剂时饮食治疗应注意什么？ 42
5．哪些天然食物具有利尿作用？ 43
6．什么是急性肾炎的白糖水果疗法？ 43
7．得了慢性肾炎饮食上需要注意什么？ 43
（二）.糖尿病肾病的饮食问题 44
1．糖尿病肾病的早期表现是什么？ 44
2．肾性糖尿、尿糖升高与糖尿病肾病的区别是什么？ 45
3．肾病患者出现高血糖是怎么回事？ 45
4．为什么要强调糖尿病肾病的早期饮食干预？ 45
5．糖尿病肾病怎么进行饮食控制？ 46
6．糖尿病肾病患者怎么选择食物？ 47
7．糖尿病肾病的病情控制标准是什么？ 47
（三）高尿酸血症和尿酸性肾病的饮食治疗 48
1．尿酸性肾病是怎么回事？ 48
2．尿酸性肾病的饮食原则是什么？ 48
3．为什么尿酸性肾病的患者应该多喝水？ 49
4．尿酸性肾病的患者为使尿液保持碱性就该吃素食吗？ 49
5．怎样评价尿酸性肾病饮食治疗的效果？ 50
（四）. 泌尿系感染与结石的营养问题 50
1．为什么有的患者非常容易反复发生泌尿系感染？ 50
2．营养医生如何对待反复泌尿系感染的患者？ 51
3．为什么说尿路结石的性质不同与患者的饮食习惯有关？ 51
4．针对不同性质的尿路结石饮食上都该怎么安排？ 51
（五）. 免疫相关的肾病常见的营养问题 52
1．系统性红斑狼疮引起的肾脏损害严重吗？ 52
2．‘狼疮肾’的不同阶段怎么进行饮食治疗？ 52
3．为什么要警惕过敏性紫癜后肾炎？ 53
4．‘紫癜肾’的饮食治疗有什么要点？ 53
5．什么是IgA肾病？IgA肾病的饮食上有何讲究？ 53
6．各种免疫性肾病服用糖皮质激素时怎样避免体型改变？ 54
（六）．急性肾功能衰竭的营养问题和对策 55
1．急性肾功能衰竭是怎么回事？ 病情严重吗？ 55
2、急性肾衰少尿期时水分和无机盐要控制吗？如何控制？ 55
3．急性肾衰少尿期时需要控制摄入的能量吗？具体怎么计算？ 55
4．急性肾衰少尿期时食物的蛋白质如何控制？ 56
5．急性肾衰多尿期的营养支持有什么讲究？ 56
6．急性肾衰恢复期的饮食还需要限制吗？ 57
7．急性肾功能衰竭紧急透析时怎么进行营养支持？ 57
8．急性肾功能衰竭营养支持的具体内容如何？ 58
（七）．肾病综合征的饮食治疗 60
1．肾病综合征的营养问题有哪些？ 60
2．有尿蛋白丢失的情况下该进高蛋白饮食吗？ 60
3．肾病综合征患者也可以吃豆腐？ 61
4．为什么肾病综合征患者应该限制膳食脂肪和胆固醇？怎么限制？ 61
5．为什么肾病综合征患者会有‘缺钙’的表现？饮食上怎么办？ 61
6．肾病综合征患者容易缺乏哪些微量元素？ 62
7．水肿的肾病综合征患者怎么控制水和盐？ 62
8．肾病综合征患者饮食安排具体应该怎么办？ 62
（八）．慢性肾功能衰竭的饮食治疗 63
1．如何判断慢性肾功能衰竭患者的病情？ 63
2．临床上如何治疗慢性肾功能衰竭？ 64
3．慢性肾功能衰竭患者为什么容易发生低血糖或高血糖的症状？饮食上怎么办？ 64
4．慢性肾功能衰竭患者为什么厌食？饮食上怎么办？ 65
5．慢性肾功能衰竭患者有血脂代谢的异常吗？ 66
6、慢性肾功能衰竭患者营养评价侧重哪些方面？ 66
7．慢性肾功能衰竭饮食治疗的目的如何？ 66
8．慢性肾功能衰竭患者为什么会有蛋白质－能量营养不良？如何发现？ 67
9．慢性肾功能衰竭患者应如何确定饮食蛋白质的需要量？ 67
10．慢性肾功能衰竭患者应如何确定能量需要量？三种供能营养素应如何分配？ 68
11．为什么慢性肾功能衰竭患者应该适当选择甜食？ 68
12．肥胖的慢性肾功能衰竭患者应该减肥吗？ 69
13．慢性肾功能衰竭需要长期限制水分和无机盐吗？ 69
14．慢性肾功能衰竭患者应该怎样补钙？ 70
15．慢性肾功能衰竭患者需要限制饮食当中的磷吗？ 70
16．为什么慢性肾功能衰竭患者会有贫血？ 70
17．使用促红细胞生成素后，肾性贫血患者还需要从饮食上补铁吗？ 71
18、慢性肾功能衰竭患者应该怎样补充膳食纤维？ 71
19、怎样制定慢性肾功能衰竭患者的营养治疗方案？ 72
20、慢性肾功能衰竭的饮食安排有什么技巧？ 73
（九）．慢性肾功能衰竭接受血液净化时的饮食治疗 73
1．透析治疗是怎么回事？对饮食有影响吗？ 73
2．血液透析治疗的患者为什么要补充蛋白质？ 74
3．血液透析患者的能量需要是不是低于从前？ 75
4．慢性肾功能衰竭血液透析患者怎样摄入膳食脂肪？ 75
5．慢性肾功能衰竭血液透析患者怎样维持水、电解质的平衡？ 75
6．怎样通过饮食预防透析性骨病？ 76
7．怎样通过饮食防治维持性血透患者出现微量元素缺乏？ 76
8．维持性血液透析患者容易缺乏哪些维生素？补充多少合适？ 76
9．血液透析患者饮食治疗要点 77
10．血液透析患者为什么需要辅助肠内营养支持？可选择的制剂有哪些？ 77
11．血液透析肠外营养支持是怎么回事？ 78
12、为什么腹膜透析患者常常发生营养不良？ 78
13．如何判断腹膜透析患者存在营养不良？ 78
14．腹膜透析患者该怎样摄入蛋白质？ 79
15．是不是腹膜透析能补充很多的糖份？饮食中还需要碳水化合物吗？ 79
16．如何确定腹膜透析患者多种微量营养素的需要？ 79
第三部分 肾病低蛋白食品交换份方法及食谱举例 80
一．肾病低蛋白食品交换份 80
二．肾病常用营养量食谱举例 80
（一）．低蛋白、低磷、低钾饮食举例， 81
1．低蛋白、低磷、低钾饮食，蛋白质摄入量为30克 81
2．低蛋白、低磷、低钾饮食，蛋白质摄入量为40克 84
低蛋白、低磷、低钾饮食，蛋白质摄入量为40克，能量1200千卡 84
低蛋白、低磷、低钾饮食，蛋白质摄入量为40克，能量1400千卡 84
低蛋白、低磷、低钾饮食，蛋白质摄入量为40克，能量1600千卡 85
低蛋白、低磷、低钾饮食，蛋白质摄入量为40克，能量1800千卡 85
低蛋白、低磷、低钾饮食，蛋白质摄入量为40克，能量2000千卡 85
低蛋白、低磷、低钾饮食，蛋白质摄入量为40克，能量2200千卡 86
3．低蛋白、低磷、低钾饮食，蛋白质摄入量为50克， 87
低蛋白、低磷、低钾饮食，蛋白质摄入量为50克，能量1200千卡 87
低蛋白、低磷、低钾饮食，蛋白质摄入量为50克，能量1400千卡 87
低蛋白、低磷、低钾饮食，蛋白质摄入量为50克，能量1600千卡 88
低蛋白、低磷、低钾饮食，蛋白质摄入量为50克，能量1800千卡 88
低蛋白、低磷、低钾饮食，蛋白质摄入量为50克，能量2000千卡 89
低蛋白、低磷、低钾饮食，蛋白质摄入量为50克，能量2200千卡 89
（二）低嘌呤的低蛋白、低磷、低钾饮食，能量1200～2200各举一例（18天） 90
1．低嘌呤的低蛋白、低磷、低钾饮食，蛋白质摄入量为30克 90
低嘌呤的低蛋白、低磷、低钾饮食，蛋白质量30克，能量1200千卡 90
低嘌呤的低蛋白、低磷、低钾饮食，蛋白质量30克，能量1400千卡 90
低嘌呤的低蛋白、低磷、低钾饮食，蛋白质量30克，能量1600千卡 91
低嘌呤的低蛋白、低磷、低钾饮食，蛋白质量30克，能量1800千卡 91
低嘌呤的低蛋白、低磷、低钾饮食，蛋白质量30克，能量2000千卡 92
低嘌呤的低蛋白、低磷、低钾饮食，蛋白质量30克，能量2200千卡 92
2．低嘌呤的低蛋白、低磷、低钾饮食，蛋白质摄入量为40克 93
低嘌呤的低蛋白、低磷、低钾饮食，蛋白质量40克，能量1200千卡 93
低嘌呤的低蛋白、低磷、低钾饮食，蛋白质量40克，能量1400千卡 93
低嘌呤的低蛋白、低磷、低钾饮食，蛋白质量40克，能量1600千卡 94
低嘌呤的低蛋白、低磷、低钾饮食，蛋白质量40克，能量1800千卡 94
低嘌呤的低蛋白、低磷、低钾饮食，蛋白质量40克，能量2000千卡 94
低嘌呤的低蛋白、低磷、低钾饮食，蛋白质量40克，能量2200千卡 95
3．低嘌呤的低蛋白、低磷、低钾饮食，蛋白质摄入量为50克， 96
低嘌呤的低蛋白、低磷、低钾饮食，蛋白质量50克，能量1200千卡 96
低嘌呤的低蛋白、低磷、低钾饮食，蛋白质量50克，能量1400千卡 96
低嘌呤的低蛋白、低磷、低钾饮食，蛋白质量50克，能量1600千卡 97
低嘌呤的低蛋白、低磷、低钾饮食，蛋白质量50克，能量1800千卡 97
低嘌呤的低蛋白、低磷、低钾饮食，蛋白质量50克，能量2000千卡 97
低嘌呤的低蛋白、低磷、低钾饮食，蛋白质量50克，能量2200千卡 98
附录： 99
一．常见食物含水量 99
二．常见食物含钾量 100
三．每100克食物含铁（mg）量 101
四．每100克食物含钠（mg）量 102
五．每100克食物钙、磷、蛋白质含量 102
六．各类食物等能量交换份列表 103
1．食物分类及其90千卡份重量表 103
2． 90千卡份谷薯类食物重量表 103
3． 90千卡份蔬菜类食物重量表 104
4． 90千卡份水果类食物重量表 104
5． 90千卡份肉蛋类食物重量表 104
6． 90千卡份大豆类食物重量表 105
7． 90千卡份奶类食物重量表 105
8． 90千卡份油脂类食物重量表 105
七．食物嘌呤含量表 105
八、等蛋白质含量交换份列表（九类富蛋白质食物） 107
1．蛋白质4克份畜肉类食物重量表 107
2．蛋白质4克份禽肉类食物重量表 108
3．蛋白质4克份蛋类食物重量表 108
4．蛋白质4克份鱼类食物重量表 108
5．蛋白质4克份奶类食物重量表 109
6．蛋白质4克份鲜豆类食物重量表 109
7．蛋白质4克份干豆类食物重量表 109
8．蛋白质4克份谷物类食物重量表 109
9．蛋白质4克份硬果类食物重量表 110