三明医改：政策试验与卫生治理

序　一／1

序　二／5

序　三／13

*章　导论／1

　　*节　选题的背景／1

　　第二节　问题的提出／6

　　第三节　文献回顾／12

　　第四节　研究设计／37

　　第五节　全书结构／43

第二章　政策试验与卫生治理：一个理论分析框架／46

　　*节　卫生治理：体系、目标与能力／46

　　第二节　卫生政策试验：利益相关者、途径、过程及形式／54

　　第三节　政策与治理：卫生领域的试验逻辑／62

　　第四节　政策试验改善卫生治理的机制：选择与整合／66

第三章　政策试验视角下的中国卫生体系改革／79

　　*节　“三医”的各自选择／79

　　第二节　“三医”的整合探索／104

　　第三节　新医改的“新困境”／109

第四章　卫生体系改革的三明试点经验／117

　　*节　试点的背景、过程与措施／118

　　第二节　整合机制之一：调整“三医”利益格局／／130

　　第三节　整合机制之二：权力结构调整与价值重塑／143

　　第四节　结语：整合是有效治理的路径／153

第五章　卫生治理视角下的三明试点效果／157

　　*节　卫生治理主体间的博弈／158

　　第二节　试点的卫生治理绩效／161

　　第三节　“四人麻将”：谁赢，谁输？／184

　　第四节　结语：成效与不足／190

第六章　三明试点经验的扩散及其机制／199

　　*节　政策扩散过程／200

　　第二节　政策企业家的作用／216

　　第三节　“条”“块”分割的制度环境／233

　　第四节　结语：未竟的整合／241

第七章　讨论与结论／246

　　*节　卫生治理机制的变迁：从政策选择到体系整合／246

　　第二节　政策试验与卫生治理能力／256

　　第三节　结论与政策建议／278

附　录　2012～2016年三明市出台的主要医改政策文件目录／289

后　记／305

图表目录

一　表目录

表2-1　主要医保支付方式及特点／68

表2-2　中国与主要代表国家卫生体系比较／74

表3-1　2003～2016年全国新型农村合作医疗发展情况／90

表4-1　三级医院诊察费用改革前后对比／137

表5-1　2011～2016三明市、福建省以及全国公立医院医疗费用增幅比较／163

表5-2　2011～2016年改革前后三明市城乡居民医保住院次均费用变化情况／164

表5-3　2011～2016年改革前后三明市城镇职工医保住院次均费用变化情况／164

表5-4　2011～2016年改革前后三明市城镇职工医保门诊次均费用变化情况／165

表5-5　2011～2016年三明市、福建省以及全国医疗服务量变化情况／167

表5-6　2011～2016年三明市、福建省以及全国医生工作量比较／168

表5-7　2011～2016年三明市以及福建省公立医院收入情况比较／172

表5-8　2011～2016年三明市、福建省以及全国公立医院药品费用增幅比较／173

表5-9　2011～2016年三明市、福建省以及全国公立医院卫生服务利用增幅比较／174

表5-10　2011～2016年三明市22家县级以上医院医务人员收入情况／176

表5-11　2011～2016年三明市22家公立医院医务人员平均工资及院长工资／177

表5-12　2010～2016年三明市属医院医务人员流入流出情况／178

表5-13　2010～2016年三明市医疗保障基金运行情况／179

表5-14　2011～2016年三明市卫生财政支出情况／180

二　图目录

图1-1　研究路线／45

图2-1　国家卫生治理能力和国家卫生职能的时间变化趋势／53

图2-2　中国以“分级制试验”为基础的政策制定循环过程／60

图2-3　理论分析框架／66

图3-1　取消药品加成前后，医院药品出售价格构成变化／111

图4-1　三明试点运作机制／124

图5-1　2010～2016年三明市城镇职工医保转外就医人次和基金支出变化／169

图5-2　三明市民众对医改的整体评价构成／170

图5-3　三明市民众对医改具体成效评价／170

图5-4　2005～2016年三明市22家公立医院医药总收入增长情况／171

图5-5　2010～2016年三明市医保统筹资金运行情况／179

图5-6　2015年三明市药品配送企业市场占有率构成／181

图5-7　2011～2015年三明市场中药注射剂使用变化／181

图5-8　2011～2016年三明市药品实际使用与假设规模变化／182

图5-9　2011～2015年三明市医药产业总量变化／184

图6-1　参照“三明模式”整合后的福建省级医疗保障体系构架／204