医生手记：高血压病案实录及讨论

第一章 高血压病案实录及讨论
第一节 高血压与饮食
一、高血压与盐
病案一 一边吃泡咸菜，一边吃降压药，降压难奏效
病案二 十多年来用三种降压药，每天两顿泡咸菜
病案三 高龄、高血压、高脂血症、高血糖及冠心病，仍“喜欢”吃得咸
病案四 不仅“吃得成”，而且还吃肥肉和油汤
病案五 含盐的薄壳核桃等食品同样不可取
病案六 一位聪明又认真的病人：严格的低盐饮食战胜了疾病
二、高血压与油
病案一 高级工程师患高血压、高脂血症、高血糖，天天吃炖汤
病案二 教授，心肌梗死手术后，认为，“饿死不如饱死”
病案三 从年轻就爱吃肥肉的一位冠心病人
病案四 年轻人喜吃肥肉有何危害
病案五 “爱吃内脏”的一位高血压、冠心病病人
三、高血压与糖
病案一 “自幼爱吃糖”，“三高”+冠心病
病案二 高血压病人爱吃糖，脑梗死后两年也不看病

第二节 高血压与肥胖
病案一 一位肥胖高血压病人发生晕厥
病案二 一位“没事就吃”的肥胖的高血压病人

第三节 高血压与情绪
病案一 “极高危”的诊断书吓得病人不停地量血压，不断地加药
病案二 严重的精神障碍，不吃不睡，高血压变成了低血压

第四节 高血压与睡眠
病案睡得多、吃得多：肥胖、高血压

第五节 高血压与运动
病案一 整天坐在电脑前的一位高血压、高脂血症病人
病案二 从不锻炼，出门就坐车：肥胖、高血压、高脂血症

第六节 高血压与吸烟
病案一 40年吸烟有理由：冠心病
病案二 从5岁就开始吸烟，烟龄50年的病人
病案三 吸烟的歪理
病案四 高级工程师，患高血压、冠心病、乙肝“小三阳”，仍继续吸烟

第七节 高血压与糖尿病
病案一 “高工”也无知，患了糖尿病又得高血压
病案二 高血压与糖尿病合并存在及其危害

第八节 高血压与高脂血症
病案一 甲状腺功能减低伴高血压、高脂血症
病案二 高脂血症无症状不治疗，突发急性心肌梗死

第九节 高血压与代谢综合征
病案一 年轻人患代谢综合征，可以没有症状，却潜伏很大危险
病案二 认为“生活好了，就该多吃”的一位老板：代谢综合征病人
病案三 十多年每天两次应酬的一位代谢综合征病人
病案四 患代谢综合征的食堂管理员
病案五 超重40k的代谢综合征病人
病案六 一位班主任的代谢综合征
病案七 一位高级工程师的代谢综合征
病案八 有家族危险因素的代谢综合征
病案九 代谢综合征的后果：冠心病、脑血管病

第十节 高血压与遗传
病案一 高危人群不看病
病案二 高危人群继续给自己增加危险因素
病案三 父母均中风的高血压病人
病案四 父母家系均有心血管病的高血压病人

第十一节 高血压与并发症
病案一 40多年高血压不好好看病?，导致心衰、肾衰
病案二 高血压30年,并发急性左心衰
病案三 高血压、冠?心病、不稳定性心绞痛，仍继续抽烟，不看病不吃药
病案四 吸烟、喝酒、喝酥油茶：高血压、冠心病、不稳定性心绞痛
病案五 中年高血压、冠心病，冠状动脉安了三根支架
病案六 高血压20年，间断服药，左室肥厚劳损
病案七 高血压没有症状，不治疗的后果：肾衰
病案八 高血压病人，一过性脑缺血发作
病案九 老年高血压病人，忙于装修新房导致中风
病案十 高血压、脑出血偏瘫病人，坚持认真治疗和锻炼，恢复良好
病案十一 高血压20年，因无症状不看病，继而发生冠心病及糖尿病
病案十二 高血压不治疗，发展为心力衰竭
病案十三 44年高血压认真治疗，无并发症

第十二节 高血压与药物治疗
病案一 怕“药吃好了，以后没药吃了”的病人
病案二 年轻人患高血压，怕降压药影响性功能，所以不吃药
病案三 因为没症状，所以不吃药
病案四 因为没症状，又怕副作用，所以不吃药
病案五 高血压五年“未介意”，血压200／120mmHg“吓一跳”
病案六 头痛时吃药，不头痛时不吃药
病案七 高血压、高脂血症，已经脑出血，只吃降压药，从不吃降脂药
病案八 高血压、高脂血症、冠心病，仍不断“进补”
病案九 怕花时间看病和服药的老板
病案十 高血压、冠心病突然停药的危险
病案十一 自行交替服两种降压药的病人
病案十二 看电视广告购“永不发生中风和冠心病”的降压药
病案十三 宁愿吃保健药，不吃降压调脂药
病案十四 用中药“偏方”治疗高血压
病案十五 用机器而不用药治疗高血压
病案十六 吃“偏方”的高血压心衰病人
病案十七 自己调药的工程师，差一点丧命
病案十八 聪明的高血压病人
病案十九 高血压7年，糖尿病3年，不看病，却到外省邮购中药
病案二十一 位粗心、无知得令人吃惊的老总
病案二十一 “迷糊”就吃维脑路通，“不迷糊”就不吃药的老总
病案二十二 患高血压痛不吃降压药，但每天服3片阿司匹林
病案二十三 老年高血压病人降压过快过多，诱发急性心肌梗死
第十三节 “应酬”的人和他们的病
第十四节 动态血压监测的意义
病案尽管熟睡，仍为非杓型血压
第十五节 自我血压监测

第二章 有关高血压诊断治疗的其他知识
第一节 高血压的定义和分类
第二节 影响高血压预后的因素
第三节 全面检测高血压病人并存的其他心血管病危险因素
第四节 引起或加重高血压的药物
第五节 顽固性高血压的原因
第六节 高血压的非药物治疗
第七节 改变生活方式治疗高血压
第八节 高血压病人的食疗
一、膳食原则和注意事项
二、有益于高血压病人的食物
第九节 高血压药物治疗原则
第十节 降压药物的选择
一、各类主要降压药选用的临床参考
二、一线用药
第十一节 降压药物的联合应用
一、联合用药的意义
二、最常用的联合用药方法
三、联合用药的各种组合
第十二节 常用口服降压药
一、利尿剂
二、交感神经阻滞剂
三、钙拮抗剂
四、血管紧张素转换酶抑制剂
五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
六、血管扩张剂
七、复方制剂
第十三节 《中国高血压防治指南》（2005年）要点
第四节 《美国高血压防治指南》（2003年）要点
一、成人血压分类
二、JNC-7要点
第五节 《欧洲高血压防治指南》（2007年）要点
一、高血压的定义和分类
二、治疗目标
三、治疗
四、器官损害的识别

附录
附录一 饮食对血压的影响：“地中海饮食”对高血压流行的作用
附录二 2005年美国颁布的新的饮食方针
附录三 常用食物胆固醇含量
后记