张教授谈泌尿系感染

　　泌尿系感染是很常见的疾病，发病率仅次于呼吸道及胃肠道感染。在门诊初诊的病人中，以泌尿系感染症状为主诉者约为1％—1．8％。据欧洲的一份材料统计，在慢性肾功能衰竭病人中，由慢性肾盂肾炎引起者占20％。妇女在一生中患过泌尿系感染者约为10％—20％；在英国估计约有50％的妇女在；其一生中可有膀胱刺激症状的经历。 　　 什么是泌尿系感染?泌尿系感染是指病原体在人体泌尿系统中生长、繁殖，侵犯泌尿器官黏膜或组织而引起的泌尿系炎症。细菌是最多见的病原体，真菌、滴虫等也可引起感染。根据感染发生的部位，泌尿系感染可分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要指肾盂肾炎；下尿路感染主要为尿道炎和膀胱炎，其感染性炎症仅局限于尿道和膀胱。泌尿系感染又分为急性和慢性两种类型。根据病史，泌尿系感染又分为初发性和再发性，后者又分为复发和再感染。初发即第一次发作；复发是指治疗不彻底，常在停药后6周内再次发作，与原发性感染的细菌相同；再感染是指原发感染已经治愈，由不同细菌再次感染，常在停药6周以后发生，多见于膀胱炎。不同性别和不同年龄泌尿系感染的发病率不同。 　　在2岁以下的婴儿中，男婴发病率较高，病情也比较严重，且常同时伴有先天性尿路畸形、梗阻等，死亡率也较高。在女婴，发病率为0．15％。学龄前女孩约有0．7％—1．9％有细菌尿，男孩则比较低。进入生育期之后，女性的发病率则明显增高，以生育年龄的已婚妇女最高。这可能与女性成年后的月经期，以及性生活和妊娠有关。此后，发病率稳定，但在65岁以上的女性以及70岁以上的男性，泌尿系感染率又复上升，男性上升幅度较女性为大。因为在这个年龄组，男性前列腺增生的症状明显增多；女性则因雌激素水平降低，使尿道黏膜变薄，容易受到细菌侵犯。虽然，泌尿系感染治疗较容易，疗效亦较佳，但在易感染者或高危人群中，诸如高龄、幼儿、孕妇、糖尿病病人，入侵细菌毒力较高者，则泌尿系感染可引起菌血症，甚至中毒性休克。在医院环境中，泌尿系感染常为败血症最重要的原因之一。 　　 泌尿系感染又可分为非特异性感染和特异性感染两种。非特异性泌尿系感染大多数的致病菌为革兰阴性肠道杆菌，最常见的是大肠杆菌。其次，在女性中金黄色葡萄球菌及腐败葡萄球菌，约占10％—15％，无论是杆菌或球菌，大多先在会阴部定居。特异性泌尿系感染有结核性、淋球菌性或滴虫性尿道炎等。 　　绝大多数的泌尿系感染是可以预防的。只要提高自我保健意识，采取必要的措施，养成良好的卫生习惯，就可以免受泌尿系感染之苦，提高生活质量。