骨肿瘤：影像学诊断实用指南[平装]

1　骨肿瘤概论
骨肿瘤的分类
骨肿瘤的发生率
团队评估的价值
临床和影像学检查
局灶性骨病变的处理
活检注意事项
治疗

2　如何评估骨病变
患者年龄
病变部位
位于哪个骨上？
纵向位于骨的什么部位？
轴面位于什么部位？
病变密度：溶骨、硬化或混合
骨破坏的形式和病变的边缘
基质和基质的矿化
骨膜反应
软组织肿块
单发性或多发性病变
侵袭性或非侵袭性
小结：骨病变的报告

3　影像学检查方法
X线片
是否存在病变？
基质有矿化吗？如果有，是什么
类型？
病变的边缘和其对周围骨皮质的影响
如何？
是否存在骨膜反应？
计算机断层成像（CT）
病变是否起源于骨？
是否有特征性的内部成分？
病变边缘、骨皮质和骨膜的特点如何？
磁共振成像（MRI）
骨髓受累的范围如何？
是否存在软组织肿块？
是否存在利于进一步表现病变特征的
MRI特点？
是否存在神经血管结构、关节腔或其
他解剖间室的受累？
是否存在骨内跳跃灶？
病变的血运如何？最佳的活检部位在
哪里？
对治疗是否有反应？
核素骨显像（放射性核素骨扫描）
在核素骨显像中，病变是否代谢活性
增强？如果是的话，其代谢活性
如何？
是否有一个以上的骨病变？
病变的表现或分布是否支持特定的
诊断？
病变的数目或活性是否随时间而发生
变化？
正电子发射断层扫描
超声
原发骨肿瘤的分期

4　软骨性肿瘤
骨软骨瘤
遗传性多发性骨软骨瘤病
内生软骨瘤
多发性内生软骨瘤病
骨膜软骨瘤
软骨母细胞瘤
软骨黏液样纤维瘤
软骨肉瘤（普通型）
软骨肉瘤的亚型

5　骨肿瘤
骨岛
骨瘤
骨样骨瘤
骨母细胞瘤
骨肉瘤
普通型骨肉瘤
毛细血管扩张型骨肉瘤
骨旁骨肉瘤
骨膜骨肉瘤
其他骨肉瘤亚型

6　纤维性肿瘤
促结缔组织增生性纤维瘤
纤维肉瘤
恶性纤维组织细胞瘤
纤维性黄色瘤：纤维性骨皮质缺损和非
骨化性纤维瘤
纤维结构不良
骨性纤维结构不良

7　杂类肿瘤
良性
朗格汉斯细胞组织细胞增生症
骨内血管瘤
骨巨细胞瘤
单纯性骨囊肿
动脉瘤样骨囊肿
骨脂肪瘤
恶性
Ewing肉瘤
釉质瘤
脊索瘤
淋巴瘤
白血病
血管肉瘤
多发性骨髓瘤

8　骨转移瘤
一般特点
常见骨转移瘤
乳腺癌
前列腺癌
肺癌
肾癌
甲状腺癌
其他骨转移瘤

9　易与骨肿瘤混淆的影像学表现
正常变异
红骨髓
肱骨假性囊肿
Ward三角
跟骨假性囊肿
先天性/发育性异常
髌骨背侧缺损
股骨近端滑膜疝（Pitt窝）
撕脱性骨皮质不规则
肱骨髁上突
比目鱼肌线
创伤
骨膜下血肿
应力性骨折
骨化性肌炎
代谢性/关节炎性病变
甲状旁腺功能亢进症性棕色瘤
肢骨纹状肥大（骨蜡油样病）
骨坏死
Paget病
钙化性肌腱炎
软骨下囊肿
骨髓炎
Brodie脓肿
医源性原因
二头肌腱固定术
骨髓活检
磨屑病
放疗后改变
造影剂渗漏
技术性伪影
肱骨内旋位X线片中的肱骨头假性
病变
桡骨侧位X线片中的桡骨粗隆假性
病变
MRI卷褶（混叠）伪影
MRI血管搏动伪影
体外物体伪影

10　病例
病例索引

索引