女性生育力保存：新兴技术与临床应用

第 1 章 生育力保存的流行病学………………………………………………………001
 The Epidemiology of Fertility Preservation
 关于生育力保存的人口统计资料 ..................................001
 癌症幸存者生育力的影响因素：概述 ..............................007
 孕后的癌症复发风险 ............................................009
 癌症幸存者后代的健康风险 ......................................009
 患者对生育力保存选择的认知度 ..................................011
 医疗服务提供者的态度与认知度 ..................................012
 结语 ..........................................................013
第 2 章 生育力保存中的伦理讨论 ..................019
 Ethical Discussions in Approaching Fertility Preservation
 伦理原则之概论 ................................................019
 癌症患者接受生育力保存的伦理问题 ..............................020
 知情同意背景下的临床结局概要 ..................................023
 结语 ..........................................................024
第 3 章 卵泡发育与生育力保存 ....................027
 Ovarian Follicle Development and Fertility Preservation
 哺乳动物卵母细胞与卵泡 ........................................028
 生育力保存之概论 ..............................................036
 结语 ..........................................................038
 
第 4 章 化疗和放疗对卵巢的影响 ..................044
 Impact of Chemotherapy and Radiotherapy on the Ovary
 卵巢的改变 ....................................................044
 卵巢功能评估 ..................................................045
 育龄期癌症 ....................................................047
 化疗 ..........................................................047
 放疗 ..........................................................052
 探讨生育问题的时机 ............................................055
 结语 ..........................................................055
第 5 章 化疗和放疗对子宫的影响 ..................059
 Impact of Chemotherapy and Radiotherapy on the Uterus
 正常子宫 ......................................................059
 化疗对子宫的影响 ..............................................060
 辐射对子宫的影响 ..............................................060
 辐射对胎盘形成的影响 ..........................................062
 放疗对妊娠结局的影响 ..........................................063
 提高生殖功能的潜在机制 ........................................069
 结语 ..........................................................070
第 6 章 卵巢移位 ..........................073
 Ovarian Transposition
 放疗的阈值 ....................................................073
 操作术式 ......................................................074
 并发症 ........................................................075
 生育选择 ......................................................076
 结语 ..........................................................076
第 7 章 生育力保存过程中的胚胎冻存与控制性超促排卵的可选策略 ...079
 Embryo Cryopreservation and Alternative Controlled Ovarian Hyperstimulation
Strategies for Fertility Preservation
 不孕症患者冻存 — 解冻胚胎移植的结局 ............................079
 冻存技术 ......................................................079
 生育力保存过程中的胚胎冻存 ....................................080
 卵巢毒性治疗对生育力的影响 ....................................080
 生育力保存在即将接受放化疗的癌症患者中的应用 ..................081
 
 如何培育恶性肿瘤患者有意冻存的胚胎 ............................083
 相关法律问题 ..................................................085
 卵母细胞体外成熟 ..............................................085
 冻存胚胎的移植时机 ............................................086
 结语 ..........................................................087
第 8 章 卵母细胞冷冻保存 ......................091
 Oocyte Cryopreservation
 卵母细胞冻存的适应证 ..........................................091
 卵母细胞冻存的患者选择 ........................................092
 促排卵方案 ....................................................093
 冻存前的卵母细胞质量 ..........................................094
 卵母细胞冻存的可选方案 ........................................095
 解冻后的卵母细胞评估及可能的损伤 ..............................099
 减数分裂纺锤体的评估 ..........................................101
 慢速冷冻保存的临床结局 ........................................103
 玻璃化冷冻的临床结局 ..........................................103
 冻存未成熟卵母细胞：一种可能的选择 ............................105
 实验室要求与安全性 ............................................105
第 9 章 卵巢组织冷冻保存与自体移植 ................110
 Ovarian Tissue Cryopreservaion and Autotransplantation
 基本理论 ......................................................111
 定义 ..........................................................111
 技术发展史 ....................................................112
 卵巢皮质组织块与全卵巢移植 ....................................112
 卵巢组织的手术获取 ............................................113
 冻存与复苏 ....................................................114
 卵巢皮质组织块的自体移植 ......................................115
 全卵巢自体移植 ................................................116
 结局 ..........................................................117
 风险 ..........................................................118
第 10 章 卵母细胞体外成熟：生育力保存之路的难关 ........124
 Oocyte In Vitro Maturaion: Formidable Obstacles on the Road to Fertility
Preservation
 卵母细胞成熟的定义 ..........................................125
 
 卵母细胞成熟的历史回顾 ......................................126
 影响卵母细胞体外成熟的因素 ..................................126
 未来研究方向 ................................................129
第 11 章 全卵巢冷冻保存 ......................132
 Whole Ovary Cryopreservation
 配子与组织冻存领域的新进展 ..................................132
 全卵巢冻存 ..................................................133
 结语 ........................................................135
第 12 章 女性恶性肿瘤患者接受冻融卵巢组织移植的风险 ......139
 Risk of Transplanting Cryopreserved Ovarian Tissue in Women with Malignancies
 卵巢组织冷冻保存技术在生育力保存中的利弊综述 ................140
 卵巢组织冷冻保存 ............................................141
 检测乳腺癌的转移 ............................................144
 关于女性乳腺癌患者进行卵巢组织冻存的争议 ....................146
第 13 章 促性腺激素释放激素激动剂在生育力保存中的作用 .....150
 Gonadotropin-Releasing Hormone Agonists in Fertility Preservaion
 GnRH / GnRH受体系统的分布和作用 ..........................150
 应用GnRH类似物进行生育力保存的动物研究 ....................155
 使用GnRH激动剂进行生育力保存的临床应用 ....................155
 GnRH激动剂保护性腺的可能机制 ..............................159
 结语 ........................................................160
第 14 章 妇科恶性肿瘤患者的生育力保存 ..............165
 Fertility Preservation in Gynecologic Malignancies ....................165
 宫颈癌 ......................................................165
 葡萄状肉瘤 ..................................................170
 卵巢癌 ......................................................171
 浸润性上皮性卵巢癌 ..........................................173
 恶性生殖细胞肿瘤 ............................................178
 卵巢性索间质细胞肿瘤 ........................................181
 子宫癌 ......................................................182
 子宫内膜腺癌 ................................................183
 
 子宫间质肿瘤 ................................................187
 妊娠滋养细胞疾病 ............................................193
 阴道癌 ......................................................196
 外阴癌 ......................................................198
 结语 ........................................................200
第 15 章 癌症治愈后的第三方辅助生殖和收养：现实与情感的考量 ..211
 Third-Party Reproduction and Adoption After Cancer: Practical and
Emotional Considerations
 癌症幸存者为人父母的重要性 ..................................212
 第三方辅助生殖作为癌症治愈后为人父母的策略 ..................212
 卵母细胞捐赠 ................................................212
 妊娠代孕 ....................................................215
 癌症治愈后为人父母的另一种策略——收养 ......................216
 结语 ........................................................219
第 16 章 妊娠与癌症治疗 ......................222
 Pregnancy and Cancer Treatment
 癌症发病率 ..................................................222
 妊娠期癌症 ..................................................225
 妊娠期癌症的治疗 ............................................226
 化疗药物的常见类型 ..........................................228
 放疗 ........................................................230
 癌症治疗后的妊娠 ............................................231
 乳腺癌与妊娠 ................................................233
 妊娠滋养细胞肿瘤 ............................................234
 癌症复发的危险因素 ..........................................234
 放化疗对男性生育力的影响 ....................................235
 结语 ........................................................236
第 17 章 健康女性的生育力保存策略 ................240
 Fertility Preservation Strategies in Healthy Women
 生育力与年龄 ................................................240
 生育力保存的可选方案 ........................................241
 局限因素与伦理考量 ..........................................244
 患者教育与咨询 ..............................................245
 结论 ........................................................245
 
第 18 章 成年女性和青春期前女性的生育力保存方案 ........249
 Approach to Fertility Preservation in Adult and Prepubertal Females
 适时生殖咨询服务的需求 ......................................249
 保存生育潜能 ................................................249
 青春期前女孩的生育力保存 ....................................254
 通过药物保护性腺 ............................................254
 病例讨论 ....................................................254
实验操作方案 .............................259
第 19 章 胚胎冷冻保存和控制性超促排卵的替代策略 ........260
 Embryo Cryopreservaion and Alternative Strategies for
Controlled Ovarian Hyperstimulation
 胚胎的慢速冷冻保存 ..........................................260
 慢速冷冻法冻存胚胎的解冻 ....................................261
 胚胎的玻璃化冷冻保存 ........................................262
 玻璃化冷冻法冻存胚胎的解冻 ..................................263
第 20 章 卵母细胞冷冻保存 .....................265
 Oocyte Cryopreservation
 慢速冷冻法冻存卵母细胞 ......................................265
 玻璃化冷冻冻存卵母细胞 ......................................266
第 21 章 卵巢组织冷冻保存 .....................269
 Ovarian Tissue Cryopreservation
 卵巢皮质条带的冷冻保存流程 ..................................269