片断： 液、输血。 以上二方，能否见效，从临床多年观察，效机情况如 下：第一方，见效在3～4日之间，第二方在1～2日之间， 如过时而未效，说明药病不相当，应另想别法。药后病人 反应有一种全身舒适感，是为药病相当，进一步自感困倦 欲睡，微微有汗，药效已显著，最后身温足暖，上下身均 似微汗，其病向愈了，这是阴阳相和，气血周流之象。 善后调理以脾为主 崩漏病人，有的临床症状治愈，其病亦即痊愈，这是 多数。但亦有反复发作者，尤其中老年妇人，往往过半年 1年又作，甚至1年反复几次。这些反复之变，与善后调理 密切相关。调理得好，疗效巩固，反复亦少，不注意善后， 反复亦随之而来。有些病员，愈后即怕吃药，忙于事务，懒 得求医，及至病作，追悔莫及。复发还有一个特点，中焦 气虚，几乎成为反复的一个体质因素，气虚不复，往往轻 车熟路，其病再现，而用前次得效之方，重复亦能应手。对 于此种崩漏，从开始治至善后，补中升阳，是一个不可忽 略的问题。 善后调理，当以补脾为中心，兼顾心肾。常用方是补 中益气汤合归脾汤。可据当时病情，略事出入，改成散剂， 服之为妙，丸剂虽方便，往往效果较差。 中年妇女，肝脾两病者多，逍遥散是妙方，可与补中 益气相合。中老年患者，冲任日衰，往往出现阴虚、阳虚 或阴阳气血俱虚的变化，此时补脾与补肾同等重要，可以 补中益气与杞菊地黄、知柏地黄相出入。此外最欣赏的是 还少丹一方，“大补心肾脾胃”，可以随症加减用之，较地 黄丸制剂更为巧妙，屡获功效。 东垣对崩漏之治，在用升阳风药和温肾除寒之时，曾 提出“以黄柏之大寒为因用，又为向导”之说，亦有深意。 在错综复杂的病情中，从标本多方面兼顾用药，这是一个 很大技巧，值得注意。 例1：卞某，女，35岁，1984年9月1日初诊。 血崩3日。据述月经不调已10个月，或前或后无定期， 经水量多，7月份妇检，置环不正，已经取出，但月经仍然 不调。经潮期1～2日，量少血块多，至3～4日后，出血 如崩，甚时连续4～5天，必经药治才缓，但仍淋漓5～7日， 甚至10日余才净。这已是第三次崩漏。腹不痛，腰酸坠如 折，血量多而红，无血块，头昏心悸，面色萎黄，四肢无 力，自感下半身凉，口不渴，喜温衣温饮，纳谷无味。脉 细，按之弦软，舌稍胖，苔薄。诊断为中气不足，阳陷崩 漏。治以升阳举陷，摄血止崩。举经汤出入： 炒防风10g荆芥炭10g白芷15g藁本15g柴胡 5g炒白芍15g当归10g炙甘草5g苍术10g独活 10g炒川断10g获神10g砂仁末（后人）4g 煎汤代水2帖 9月3日二诊：据述药后效佳，自感周身舒适，懒倦思 睡，经血量显著减少，惟尚腰酸头重。效议再进，无事更 张，原方3帖。 后记： 余曾受教于吉林省名老中医洪哲明先生，耳提面命，受 益良多。读书稍多，始悟及老中医经验乃中医学术之精粹， 舍此实难登堂入室。自七九年滥竽编辑之职，一直致力于 老中医经验之研究整理。寝馈于斯，孜孜以求，倍尝艰辛 几近二十年矣。登门拜访，每受教益，茅塞顿开；鱼素往 复，展卷捧读，亦如亲聆教诲，快何如之！ 编纂、重订《当代名医临证精华》丛书，蒙国内名宿 嘉许，纷纷应征，惠寄佳构。展阅名家之作：一花一世界， 千叶千如来；真知灼见，振聋发聩；灵机妙绪，启人心扉 ……确不乏枕中之秘，囊底之珍，每每喜不自禁。 中国中医药出版社社长兼总编辑胡国臣先生，嘱余汇 纂古今名医临证经验，并赐名曰“古今名医临证金鉴”，立 意高远，实先得我心。炭以告坎之《重订当代名医临证精 华》为基础，冶选古代文献，而成是编。 古代文献之选辑，乃仓促之举，殊欠砥砺。况不才识 浅学疏，阅历有限，实难尽人意，尚祈诸贤达不吝赐教，使 其臻于完善是幸。 著名学者，中国中医药出版社副总编辑傅芳、张年顺 先生，对本丛书编纂惠予指导。本丛书责任编辑们也都花 费了不少心血，余之挚友吴少祯主任付出的劳动尤多，于 此谨致谢忱！ 本丛书蒙各位老先生鼎力支持，尤其是著名中医学家 朱良春先生在百忙中为本书作序，奖掖有加，惓惓于中医 事业之振兴，意切情殷，余五内俱感，没齿难忘。 中国首届杰出青年中医十大金奖的获得者陈子华研究 员，石志超教授协助我做了一些工作，对于他们的支持，余 亦十分感谢。 杜甫客居蓉城，论诗有“戏为六绝句”之作，其六云： 未及前贤更勿疑，递相祖述复先谁。 别裁伪体亲风雅，转益多师是汝师。 杜甫虽有“未及前贤”之论，但主张不可轻率地抑此 扬彼，盲目地贵古薄今，关键是别裁伪体，转益多师。诗 圣之论，用来指导中医治学亦切中肯綮。 文章千古事，得失寸心知。如果说《当代名医临证精 华》曾为诸多中医前辈所垂青，为临床界的朋友们所关爱， 相信《古今名医临证金鉴》更会对提高临床水平有所裨益， 更会得到朋友们的认可，不会因时间的推移成为过眼烟云 而流传下去。 单书健 一九九九年春节于不悔书屋