食管癌现代诊疗问答[电子资源.图书]

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前言 4

目录 5

第一章食管解剖与功能 15

1 . 食管是什么样的器官? 15

2 . 正常人食管有哪些特点需要注意? 16

3 . 临床上食管如何分段? 相邻器官有哪些? 17

4 . 食管有哪些组织结构? 18

5 . 食管有哪些腺体? 20

6 . 食管的神经、血管和淋巴管有哪些? 20

7 . 食管黏膜有哪些特点? 22

8 . 食管黏膜下层是什么样的组织? 24

9 . 食管的肌层由哪些肌肉构成? 24

10 . 食管的外膜是什么样的结构? 25

11 . 食管的生理功能有哪些? 25

12 . 正常食管X 线检查有何表现? 27

13 . 什么情况下应做食管镜或胃镜检查? 28

14 . 食管结构与食管癌的发生有何关系? 29

第二章食管癌流行病学 31

15 . 什么是食管癌? 有何危害? 31

16 . 食管癌发病率和死亡率如何? 31

17 . 我国食管癌哪些地区发病率较高? 32

18 . 食管癌其流行病学有何特点? 33

19 . 食管癌患者的性别有何差异? 33

20 . 食管癌患者的年龄分布情况如何? 34

21 . 哪些人易患食管癌? 35

22 . 食管癌的病因有哪些? 36

23 . 饮水与食管癌发病有无关系? 37

24 . 食管癌与长期进食过快、过热是否有关? 38

25 . 酸菜对食管癌的发生有影响吗? 39

26 . 食管癌发病与营养状况有无关系? 40

27 . 食管癌与微量元素是否有关? 40

28 . 食管癌与霉菌有关吗? 41

29 . 食管息肉与食管癌关系如何? 42

30 . 食管炎与食管癌有关吗? 43

31 . 食管溃疡与食管癌有关吗? 45

32 . 食管裂孔疝与食管癌有关吗? 46

33 . 食管憩室与食管癌有关吗? 46

34 . 食管上皮增生与食管癌有何关系? 46

35 . 贲门痉挛症与食管癌有关吗? 48

36 . 食管瘢痕狭窄与食管癌有何关系? 48

37 . 食管黏膜白斑与食管癌有何关系? 49

38 . 食管癌患者是否与家族有关? 49

39 . 食管癌会传染吗? 51

40 . 食管癌是如何发生与发展的? 在临床上分为几个时期? 52

41 . 食管癌是如何向周围组织浸润播散的? 55

42 . 食管癌转移途径有哪些? 56

43 . 食管癌如何在食管内扩散? 58

44 . 如何认识食管癌的多点来源问题? 59

第三章食管癌临床表现及分期 62

45 . 什么是早期食管癌? 62

46 . 早期食管癌有哪些症状? 62

47 . 晚期食管癌有哪些症状? 65

48 . 出现吞咽不适与不畅症状是否一定就是食管癌? 68

49 . 食管癌有哪些体征? 69

50 . 食管癌患者为何出现消瘦? 69

51 . 晚期食管癌可有哪些转移症状及体征? 70

52 . 食管癌应与哪些功能性吞咽困难相鉴别? 71

53 . 食管癌应与哪些食管外压性吞咽困难相鉴别? 72

54 . 何谓国际食管癌TNM 分期? 72

55 . 早期食管癌的病理形态有哪几种? 74

56 . 中晚期食管癌有哪些病理分型? 77

57 . 髓质型食管癌有何特征? 77

58 . 蕈伞型食管癌有何特征? 78

59 . 溃疡型食管癌有何特征? 79

60 . 缩窄型食管癌有何特征? 79

61 . 腔内型食管癌有何特征? 80

62 . 各型晚期食管癌有哪些特点? 81

63 . 食管癌为什么会有不同类型? 81

64 . 食管癌的组织学有几种类型? 82

65 . 食管鳞状细胞癌有何特征? 如何分级? 83

66 . 食管腺癌起源于何处? 84

67 . 食管腺癌有何特征? 84

68 . 原发性食管小细胞未分化癌有哪些临床特征? 85

69 . 食管癌肉瘤有何特征? 86

第四章食管癌诊断 88

70 . 怎样早期诊断食管癌? 88

71 . 诊断食管癌有哪些措施? 88

72 . 食管运动功能的检查方法有哪些? 89

73 . 常用的食管癌诊断方法有哪些? 91

74 . 食管癌的摄片检查为什么一定要钡造影? 92

75 . X 线钡餐造影检查有哪些优点? 92

76 . 食管癌X 线钡餐造影有哪些步骤? 93

77 . 食管癌的X 线钡餐检查特征是什么? 94

78 . 在做食管X 线造影时为何有时需行腹部加压? 95

79 . 何谓食管双重造影? 有何优点? 97

80 . 食管癌放疗过程中和治疗后如何进行X 线检查? 98

81 . 食管癌穿孔在X 线上有哪些特殊征象? 99

82 . 什么是食管癌的脱落细胞检查方法? 99

83 . 什么是纤维胃镜检查? 胃镜对诊断食管癌有何意义? 101

84 . 食管内窥镜检查有哪些适应证和禁忌证? 102

85 . 内镜检查前应做哪些准备? 103

86 . 如何进行内窥镜检查? 103

87 . 食管癌的内窥镜图像有哪些特点? 104

88 . 内窥镜检查术后如何处理? 有何并发症? 106

89 . 支气管镜检查对诊断食管癌有用吗? 106

90 . CT 及MRI 在食管癌中有何临床意义? 107

91 . 超声内镜对诊断食管癌意义如何? 108

92 . 食管动态电生理测定对诊断食管癌有何意义? 110

第五章食管癌手术治疗 112

93 . 我国食管癌的治疗现状如何? 112

94 . 食管癌的治疗原则是什么? 112

95 . 食管癌治疗原则近年来新的观点是什么? 114

96 . 为什么食管癌病人要及早治疗? 115

97 . 食管癌的外科治疗是从何时开始的? 有何变化? 116

98 . 食管癌手术的适应证有哪些? 117

99 . 什么样的患者不宜做食管癌切除手术? 118

100. 如何对食管癌患者进行术前评估? 119

101. 食管癌术前应做哪些准备? 122

102. 食管癌手术方式有哪些? 123

103. 上段食管癌能够手术治疗吗? 124

104. 食管癌切除后其食管—胃吻合方法有哪些? 124

105. 食管端端吻合法有哪几种? 128

106. 食管癌术中应注意什么问题? 129

107. 手术后哪些情况是正常手术反应? 130

108. 食管癌术后胃管脱出为什么不能重新插入? 130

109. 糖尿病患者患食管癌可否手术治疗? 131

110. 食管癌术后应如何安排饮食? 131

111. 食管癌病人术后应注意哪些问题? 132

112. 怎样预防术后返流? 134

113. 如何防止食管癌手术后营养不良和贫血? 135

114. 食管癌术后吻合口瘘发生率有多高? 有何临床表现? 136

115. 术后发生吻合口瘘的原因有哪些? 有哪些预防措施? 137

116. 食管癌术后吻合口瘘如何进行保守治疗及手术治疗? 139

117. 食管癌术后吻合口狭窄如何处置? 140

118. 食管癌术后为何常发生胸部并发症? 发生率有多高? 143

119. 食管癌手术后如何防治肺炎和肺不张? 145

120. 食管癌术后为何可能发生乳糜胸? 145

121. 食管癌术后为何能发生单纯性脓胸? 147

122. 食管癌术后为何能发生膈疝? 如何防治? 149

123. 什么是胃造瘘术? 150

124. 食管癌术后护理要注意什么? 150

125. 手术治疗食管癌的疗效与哪些因素有关? 151

126. 食管癌术后怎样安排随访? 152

第六章食管癌的放射治疗 154

127. 何谓肿瘤的放射治疗? 154

128. 目前食管癌放射治疗是何状况? 155

129. 放射线为什么能杀灭恶性肿瘤? 156

130. 与放射性敏感性有关的因素有哪些? 156

131. 何谓根治性及姑息性放疗? 有哪些适应证及禁忌证? 158

132. 是否所有的食管癌病人手术后都需要进行放疗? 159

133. 放射治疗前应做哪些准备? 159

134. 在什么情况下考虑食管癌的术前放疗? 160

135. 怎样安排食管癌的术后放疗? 162

136. 在术前放疗中应怎样注意饮食? 164

137. 在术后放疗中应怎样安排饮食? 164

138. 放疗中可能会出现哪些反应? 如何处理? 165

139. 影响放疗的预后因素有哪些? 167

140. 何谓三野放疗? 167

141. 三野放疗有何弊端? 如何纠正? 167

142. 何谓四野放疗? 168

143. 常规放疗定位有何不妥? 如何纠正? 168

144.CT 检查对食管癌放射野的设定有何临床价值? 169

145. 食管癌全梗阻的患者是否可以放疗? 170

146. 照射剂量与生存率有何关系? 171

147. 何谓超分割放射治疗? 171

148. 何谓后程加速超分割? 其疗效如何? 172

149. 晚期食管癌内支架术后放疗有何必要及优势? 172

150. 食管癌是否可行适形放射治疗? 174

151. 食管癌是否可行术中放射治疗? 174

152. 老年食管癌患者有何特点? 放射治疗应注意哪些问题? 175

153. 食管癌放射治疗后有哪些病理改变? 176

154. 食管癌放射治疗的疗效反应如何? 177

155. 化疗药物DDP、5 - Fu 联合放疗有何临床意义? 177

156. 食管癌放疗近期疗效评价标准是什么? 178

157. 放射治疗有哪些副反应? 178

158. 放射治疗最常见的并发症有哪些? 179

159. 放射性肺炎是如何发生的? 180

160. 放射性肺炎有何临床表现及X 线表现? 181

161. 放射性皮炎如何防治? 183

162. 如何防治放射性食管炎? 183

163. 放疗过程中如何防治食管穿孔? 185

164. 如何诊治放射性脊髓炎? 186

165. 放射治疗过程中为什么会出现全身乏力? 186

166. 放疗引起厌食、恶心、呕吐怎么办? 187

第七章食管癌化学药物治疗 188

167. 何谓肿瘤的化学治疗? 188

168. 什么是细胞动力学? 与化疗有何关系? 189

169. 食管癌化疗的疗效如何? 190

170. 化疗前病人需要做好哪些方面的准备? 190

171. 食管癌化疗有哪些适应证? 191

172. 食管癌化疗有哪些禁忌证? 191

173. 食管癌单药化疗有哪些药物? 192

174. 食管癌有哪些常用联合化疗方案? 193

175. 小剂量DDP 和5 - Fu 联用有何优点? 195

176. 食管癌化疗疗程间隔时间应多长? 196

177. 什么是新辅助化疗? 196

178. 食管癌化疗疗效为何与不同段位有关? 197

179. 何谓食管癌动脉灌注化疗? 其疗效如何? 197

180. 放、化疗序贯治疗食管癌疗效如何? 198

181. 化疗和放疗如何配合应用? 199

182. 序贯热疗—放疗—化疗有何好处? 200

183. 在哪些情况下应谨慎使用或暂停化疗? 200

184. 化疗有哪些常见并发症? 201

185. 化疗药物对妊娠有哪些影响? 202

186. 病人在化疗前要做些什么准备? 203

187. 用化疗药要“忌口”吗? 203

188. 化疗期间进些什么饮食好? 204

189. 为什么有些化疗药物要静脉推注而有些化疗药物要静脉滴注? 204

190. 化疗后发热是正常现象吗? 205

191. 化疗药物对生育能力及所生孩子的健康有否影响? 206

192. 如何正确对待化疗的副作用? 206

193. 如何正确对待化疗引起的脱发? 207

194. 食管癌化疗目前存在哪些问题? 208

195. 方克注射液是种什么样的药物? 210

196. 羟基喜树碱有何作用? 211

197. 羟基喜树碱可用于哪些肿瘤? 有何副作用? 212

198. 艾恒的药理作用是什么? 如何应用? 212

199. 艾恒有哪些不良反应? 在使用过程中有何注意事项? 213

200. 力尔凡是种什么样的药物? 有何作用? 214

201. 力尔凡的作用机制是什么? 215

202. 力尔凡对哪些肿瘤有效? 215

203. 使用力尔凡有哪些注意事项? 216

第八章食管癌中医治疗 218

204. 中医对食管癌有何认识? 如何辨证? 218

205. 中医是怎样治疗食管癌的? 220

206. 六味地黄丸治疗食管癌前期病变的疗效如何? 222

第九章食管癌综合治疗与护理 224

207. 什么是食管癌的综合治疗? 224

208. 食管癌病人如何安排免疫治疗? 224

209. 怎样采用激光、微波治疗食管癌? 225

210. 晚期食管癌为何可放置金属支架? 226

211. 食管癌患者应如何调节饮食? 227

212. 什么是饮食抗癌? 哪些食物有助于防治食管癌? 227

213. 食管癌有哪些食疗方可用? 229

214. 食管癌的病人应禁忌哪些食物? 231

215. 食管癌肿瘤患者常有哪些心理反应? 231

216. 在食管癌治疗中有哪些心理护理措施? 233

217. 食管癌根治术后如何加强护理, 以减少并发症的发生? 234

218. 食管癌化疗病人饮食护理有哪些? 237

219. 家属如何护理食管癌病人? 238

220. 食管癌患者应怎样努力康复? 239

221. 患者应如何面对食管癌的诊断? 242

第十章食管癌预后与预防 244

222. 食管癌的自然病程有多长? 244

223. 食管癌的预后与哪些因素有关? 244

224. 怎样才能提高食管癌的治愈率? 246

225. 食管癌治疗后应如何复查? 247

226. 食管癌预防工作前景如何? 247

227. 如何及早发现食管癌? 248

228. 食管癌高危人群应进行哪些预防性检查? 249

229. 戒烟、戒酒对预防食管癌有用吗? 249

230. 什么叫病因学预防? 方法有哪些? 250

231. 食管癌能够预防吗? 251