温病大成

《温热论》、《温证论治》实为同一著作的两种传本，为温病通论著作。由清·叶桂（天士）口述，其弟子顾景文执笔著录。本是叶氏师徒之间的问答授课，原无书名，后因整理者不同而形成以上两种传本。由华岫云修改整理者，名《温热论》，首刊于乾隆四十二年（1777年）；由唐大烈修改整理者，名《温证论治》，收入《吴医汇讲》，首刊于乾隆五十七年（1792年）。 两书比较，文字表述有较大的差异，而主要内容则区别不大。全文十分简短，仅四千余字。叶天士认同吴又可温邪“由口鼻而入”的观点，但对于感邪之后，病邪在人体内的传变过程，却提出了由浅而深分为卫分、气分、营分、血分4个病机层次。“温邪上受，首先犯肺”，然后可能按顺传与逆传两种方式发展。顺传：如正气不虚，邪毒不盛，则表现为顺传，按照“卫之后方言气，营之后方言血”，即卫分一气分一营分一血分的顺序由浅入深，逐步传变；逆传：邪从肺卫不经气分，直接传入心营，迅速出现神志昏乱。叶桂还进一步提出了卫气营血的治法：“在卫汗之可也，到气才宜清气。乍入营分，犹可透热，仍转气分而解，如犀角、元参、羚羊等物是也。至入于血，则恐耗血动血，直须凉血散血，如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物是也。”应该说，叶桂的卫气营血辨证方法是十分彻底的创新，不仅放弃了六经的概念，而且放弃了表里的概念，完全从温热病的传变特点出发进行辨证。叶桂是一位十分杰出的临床医学家，对于温病，一生阅历极其丰富。卫气营血辨证正是一种在精熟临床经验基础上的高度概括，既简洁明了，又逻辑严密，抓住了温热病发展的几个关键性环节，所以，十分便于临床医生的学习使用，有着极高的临床适用性。此外，叶氏在通过观察舌象、皮肤癍疹及验齿来诊断温病的病情及判断预后方面，也有独到的发明。 由于《温热论》与《温证论治》的文字表述有较大的差异，本次校点分别收录这两种版本。前者以乾隆四十二年（1777年）卫生堂刻本为底本；后者以乾隆五十七年（1792年）吴门唐氏问心草堂刻《吴医汇讲》本为底本。