实用妇产科处方用药手册

副标题:无

作   者:杨越波等主编

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ISBN:9787535935458

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简介

第三节生殖器结核 由结核杆菌引起的女性生殖器炎症称生殖器结核,又称结核性盆腔炎。多见于20—40岁妇女,也可见于绝经后的老年妇女。近年生殖器结核的发病率有升高趋势。 [诊断要点] 1.患者常有原发不孕、月经稀少或闭经,慢性盆腔炎久治不愈,有结核接触史或曾患肺结核、胸膜炎、肠结核时,应考虑有生殖器结核的可能。 2.可有结核中毒症状,如疲劳、乏力、低热、盗汗、食欲欠佳及白带增多。 3.下腹疼痛。 4.体检多数患者无明显体征。较严重患者若有腹膜结核,检查时腹部有柔韧感或腹水征,形成包裹性积液时,可触及囊性肿块,边界不清,不活动。子宫活动受限。宫旁可触及大小形状不规则的肿块,质硬,表面不平,结节或乳头样突起,或可触及钙化结节。 5.辅助检查胸部X照片、子宫输卵管碘油造影、子宫内膜病理活检及腹腔镜检查可帮助诊断。 6.注意与慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤相鉴别。 [治疗原则] 1.预防增强体质,做好卡介苗接种,积极防治肺结核、淋巴结核和畅结核。 2.支持治疗急性患者需要卧床休息,至少3个月,慢性可以从事部分轻工作,但要注意劳逸结合,加强营养,适当参加体育锻炼,增强体质。 3.抗结核药物治疗应遵循的原则是早期、联合、规律、适量、全程。近年采用多种抗结核药物联合治疗,将疗程缩短为6—9个月。 4.必要时手术治疗。 [处方用药] 1.利福平每日450-600mg,早饭前顿服。副作用主要是肝功能损害。用药前及用药过 程检查肝功能,有异常时及时停药。 2.异烟肼每日300mg,顿服。副作用主要是肝功能损害。用药前及用药过程检查肝功能,有异常时及时停药。 3.链霉素肌肉注射,每日1次,每次750mg。四肢麻木感、耳鸣、重者可致耳聋),老年妇女慎用。 4.乙胺丁醇口服,每日500—750mg。主要副反应为球后视神经炎,大剂量时易于发生,及早停药可恢复。 5.砒嗪酰胺每日1.5g,分3次口服。副反应以肝损害常见,还可有高尿酸血症、关节痛和胃肠反应。 治疗方案:目前推行短疗程药物治疗,前2~3个月可用强化治疗,后4~6个月可用间歇疗法。①每日链霉素、砒嗪酰胺、异烟肼、利福平4种药联合应用2个月,后4个月连续应用异烟肼、利福平;或后4个月连续应用异烟肼、利福平、乙胺丁醇。②每日链霉素、砒嗪酰胺、异烟肼、利福平4种药联合应用2个月,然后每周3次应用异烟肼、利福平、乙胺丁醇,连续6个月。③每日异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素口服,连用2个月,然后每周3次给予异烟肼、利福平,连续4个月。以上方案,可根据病情,酌情选用。 第五章外阴肿瘤, 第一节外阴良性肿瘤 一、平滑肌瘤 [诊断要点] 1.来源于外阴平滑肌、毛囊立毛肌或血管平滑肌。主要发生在大阴唇、阴蒂及小阴唇。 2.呈有蒂或突出于皮肤表面,质硬、表面光滑的块物。 3.镜下见平滑肌细胞排列成束状,与胶原纤维束纵横交错或形成旋涡状结构,常伴退行性变。 [治疗原则] 局部切除或肌瘤摘除。 二、纤维瘤 [诊断要点] 1.多发生于生育年龄妇女,可出现下坠及疼痛症状,可伴排尿障碍及性交困难。 2.多见于大阴唇。常为单发。 3.肿瘤一般为带蒂小或中等大小的肿瘤,初起为硬的皮下结节,继而可增大,形成有蒂的硬的实性块物,表面可有溃疡和坏死。 4.其切面为致密、灰白色纤维结构。镜下见波浪状或相互盘绕的胶质束和纤维母细胞。 5.如发生退行性变,肿瘤可变软。恶变少见。 [治疗原则] 手术治疗。 [处方用药] 合并感染或溃疡时,辅以药物治疗。 1.合并感染时10%红霉素软膏10g。局部外搽,每日2次;10%四环素软膏lOg,局部外搽,每日2次;10%金霉素软膏lOg,局部外搽,每曰2次。 2.合并溃疡时5%尿素软膏lOg,局部外搽,每日2次;2%假单孢酸A5g,局部外搽,每日2次。 [注意事项] 手术时沿肿瘤根部切除,切除组织标本送病理检查,若证实有恶变,应做较广泛的外阴切除。 三、脂肪瘤 [诊断要点] 1.来自大阴唇或阴阜的脂肪组织,多位于皮下组织内。 2.肿瘤生长缓慢,呈圆形分叶状或带蒂块物,大小不等。肿瘤较小时一般无不适症状,如肿瘤体积较大,会有行走不便或性交困难。 3.肿瘤与周围组织有清楚界限,有包膜,切面呈黄色,与一般脂肪组织相同。 4.镜下见成熟的脂肪细胞间有纤维组织和血管混杂。 [治疗原则] 手术切除。 四、乳头瘤 [诊断要点] 1.多发生于老年妇女,发病年龄多在40~70岁,病变生长缓慢,可无症状,合并感染或溃疡时可有瘙痒、疼痛。2%~3%有恶变倾向。 2.可单发或多发,多见于大阴唇、阴阜、阴蒂或肛门周围等部位。表面见多数小乳头状突起,覆有油脂性物质,呈指状,突出于皮肤表面,其大小由数毫米至数厘米。 3.镜下见指状疏松纤维基质,其上有增生的鳞状上皮覆盖。表皮增厚以棘细胞层和基底细胞层为主。 ……

目录

封面页
书名页
版权页
前言页
目录页
第一章 外阴色素减退疾病及外阴瘙痒
第一节 外阴鳞状上皮细胞增生
第二节 外阴硬化性苔藓
第三节 硬化性苔藓合并鳞状上皮细胞增生
第四节 其他外阴色素减退疾病
第五节 外阴瘙痒
第二章 外阴及阴道炎症
第一节 非特异性外阴炎
第二节 前庭大腺炎
第三节 前庭大腺囊肿
第四节 外阴尖锐湿疣
第五节 外阴丹毒
第六节 外阴糜烂与湿疹
第七节 外阴接触性皮炎
第八节 滴虫性阴道炎
第九节 念珠菌性阴道炎
第十节 细菌性阴道炎
第十一节 老年性阴道炎
第十二节 幼女性阴道炎
第三章 宫颈炎症
第一节 急性宫颈炎
第二节 慢性宫颈炎
第三节 宫颈上皮内病变
第四章 盆腔炎症
第一节 急性盆腔炎
第二节 慢性盆腔炎
第三节 生殖器结核
第五章 外阴肿瘤
第一节 外阴良性肿瘤
第二节 外阴上皮内瘤样病变
第三节 外阴恶性肿瘤
第六章 阴道肿瘤
第一节 阴道良性肿瘤
第二节 阴道恶性肿瘤
第七章 宫颈癌
第八章 子宫肿瘤
第一节 子宫肌瘤
第二节 子宫内膜癌
第三节 子宫肉瘤
第九章 卵巢恶性肿瘤
第十章 原发性输卵管癌
第十一章 妊娠滋养细胞疾病
第一节 葡萄胎
第二节 侵蚀性葡萄胎
第三节 绒毛膜癌
第四节 胎盘部位滋养细胞肿瘤
第十二章 月经失调
第一节 功能失调性子宫出血(功血)
第二节 闭经
第三节 高泌乳素血症
第四节 多囊卵巢综合征
第五节 痛经
第六节 经前期综合征
第七节 围绝经综合征
第十三章 子宫内膜异位症
第一节 子宫内膜异位症
第二节 子宫腺肌病
第十四章 不孕症
第十五章 药物避孕
第十六章 盆腔瘀血综合征
第十七章 静脉血栓病
第十八章 输卵管妊娠
第十九章 妊娠特有疾病
第一节 妊娠高血压综合征
第二节 妊娠剧吐
第二十章 妊娠时限异常
第一节 流产
第二节 早产
第三节 过期妊娠
第二十一章 妊娠晚期出血
第一节 前置胎盘
第二节 胎盘早剥
第二十二章 羊水量异常
第一节 羊水过多
第二节 羊水过少
第二十三章 胎儿发育异常及死胎
第一节 胎儿宫内发育迟缓
第二节 死胎
第二十四章 胎儿窘迫与胎膜早破
第一节 胎儿窘迫
第二节 胎膜早破
第二十五章 妊娠合并心血管疾病
第一节 妊娠合并风湿性心脏病
第二节 妊娠合并先天性心脏疾病
第三节 妊娠合并心律失常
第四节 妊娠合并高血压
第五节 围产期心肌病
第二十六章 妊娠合并呼吸系统疾病
第一节 肺炎
第二节 肺结核
第三节 哮喘
第四节 支气管扩张
第五节 妊娠期急性呼吸衰竭
第六节 肺栓塞
第二十七章 妊娠合并肝病
第一节 妊娠合并病毒性肝炎
第二节 妊娠合并肝硬化
第三节 妊娠期急性脂肪肝
第四节 妊娠期肝内胆汁淤积症
第二十八章 妊娠合并泌尿系统疾病
第一节 妊娠期泌尿系统感染
第二节 肾病综合征
第三节 急性肾功能衰竭
第二十九章 妊娠合并血液系统疾病
第一节 贫血
第二节 特发性血小板减少性紫瘢
第三节 遗传性凝血缺陷性疾病
第四节 白血病
第五节 霍奇金病
第六节 红细胞增多症
第三十章 妊娠合并内分泌系统疾病
第一节 糖尿病
第二节 甲状腺功能异常
第三节 甲状旁腺功能异常
第四节 肾上腺皮质功能异常
第五节 原发性醛固酮增多症
第六节 垂体催乳素瘤
第七节 妊娠合并嗜铬细胞肿瘤
第三十一章 妊娠合并免疫性疾病
第一节 系统性红斑狼疮
第二节 系统性硬化病
第三节 皮肌炎和多发性肌炎
第四节 抗磷脂综合征
第五节 重症肌无力
第三十二章 妊娠合并神经系统疾病
第一节 癫痫
第二节 偏头痛
第三节 妊娠合并脑血管疾病
第四节 晕厥
第三十三章 妊娠合并精神疾病
第一节 精神分裂症
第二节 躁狂抑郁性精神病
第三节 癔病
第四节 妊娠期焦虑
第三十四章 妊娠合并皮肤病
第一节 疱疹样脓疱病
第二节 妊娠痒疹
第三节 黄褐斑
第四节 妊娠疱疹
第五节 妊娠丘疹性皮炎
第三十五章 妊娠合并外科疾病
第一节 急性阑尾炎
第二节 急性胆囊炎和胆石病
第三节 妊娠合并急性胰腺炎
第四节 妊娠合并肠梗阻
第五节 妊娠合并炎症性肠病
第三十六章 妊娠期感染性疾病
第一节 流行性感冒
第二节 风疹
第三节 巨细胞病毒感染
第四节 单纯疱疹病毒感染
第五节 弓形虫病
第六节 生殖道支原体感染
第七节 沙眼衣原体感染
第八节 梅毒
第九节 淋病
第十节 尖锐湿疣
第三十七章 母婴血型不合溶血病
第三十八章 产力异常
第一节 子宫收缩乏力
第二节 子宫收缩过强
第三十九章 分娩期并发症
第一节 产后出血
第二节 羊水栓塞
第三节 弥散性血管内凝血
第四节 产科休克
第四十章 异常产褥
第一节 产褥感染
第二节 晚期产后出血
第三节 产褥期抑郁症
第四节 产褥中暑
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