商业健康保险与社会医疗保险制度的对接机制研究

上篇  商业健康保险与社会医疗保险制度的对接机制——理论分析
第一章 引言
  第一节 研究背景
  第二节 研究问题的提出
  第三节 研究意义
    一  理论意义
    二  实践意义
  第四节 研究目标及方法
    一  研究目标
    二  研究方法
第二章 商业健康保险与社会医疗保险制度对接的理论基础
  第一节 基本概念的界定
    一  社会医疗保险制度与医疗保险税制度
    二  私人健康保险与商业健康保险
  第二节 基于医疗卫生制度发展模式及评价标准的研究
    一  国际医疗卫生制度发展模式的研究成果评述
    二  中国医疗卫生体制发展的研究成果评述
  第三节 基于社会医疗保险制度及其有效性的研究
    一  国外学者的研究成果评述
    二  中国学者的研究成果评述
  第四节 基于商业健康保险及其市场失灵的研究
    一  国外学者的研究成果评述
    二  中国学者的研究成果评述
  第五节 基于商业健康保险与社会医疗保险制度对接的运行效率的研究
    一  国外学者的研究成果评述
    二  中国学者的研究成果评述
第三章 商业健康保险与社会医疗保险制度对接的经济学分析
  第一节 社会医疗保险制度与商业健康保险的物品属性差异
    一  基本概念的界定
    二  社会医疗保险属于准公共物品范畴
    三  商业健康保险是严格意义上的私人物品
    四  社会医疗救助隶属公共物品
    五  社会医疗保险市场与商业健康保险市场的属性比较
    六  医疗筹资体系的帕累托最优
  第二节 商业健康保险与社会医疗保险制度对接的必要性——供求关系与市场价格扭曲
    一  寡头垄断
    二  外部经济效应：逆向选择、道德风险与正向选择
    三  市场信息不完善
  第三节 商业健康保险与社会医疗保险制度对接的衡量方式
    一  帕累托原则
    二  补偿检验
    三  成本一收益曲线
  第四节 对接机制的有效性分析——卡尔多一希克斯标准

中篇  商业健康保险与社会医疗保险制度的
    对接机制——国际比较
第四章 世界医疗保障体系和两种筹资模式的发展历程分析
  第一节 世界医疗保障体系基本构架
    一  医疗卫生资源分布
    二  医疗保障体系筹资方式
    三  政府角色扮演
    四  医疗保障体系绩效
  第二节 公立医疗保险制度与商业健康保险发展历程简述
    一  世界公立医疗保险制度的演进
    二  世界商业健康保险的发展
  第三节 政府投入对国家医疗保障体系及其两种筹资模式影响检验——基于OEcD国家的面板数据的协整研究
    一  文献简述
    二  模型设计及数据
    三  实证结果及分析
    四  小结
第五章 典型国家公立医疗保险制度与商业健康保险关系的比较
  第一节 强强组合——以西欧地区为例
    一  荷兰——基本险与附加险模式
    二  法国——共同保险与险位超赔再保险模式
  第二节 弱强组合——以美国为例
  第三节 强弱组合——以北欧地区为例
    一  挪威——公立医疗保险制度垄断型模式(高水平)
    二  丹麦——共同保险模式
  第四节 弱弱组合——以朝鲜、印度、南非三国为例
    一  朝鲜——公立医疗保险制度垄断型模式(低水平的挪威模式)
    二  印度——共同保险模式(低水平的美国模式) 
    三  南非——共同保险模式(低水平的美国模式)
第六章 公立医疗保险制度对商业健康保险的挤出效应——基于动态视角和系统广义矩估计的实证研究
  第一节 文献简述
  第二节 模型建立与数据说明
    一  模型建立
    二  数据描述性统计
  第三节 模型估计及实证结果
    一  动态面板数据模型及其广义矩估计
    二  估计结果及分析
  第四节 结论及政策建议

下篇  商业健康保险与社会医疗保险制度的对接机制——中国实践
第七章   中国社会医疗筹资体系的历史回顾及框架分析
  第一节 中国医疗筹资体系的建立和发展历程
    一  中国医疗卫生体制发展的四个阶段(1949-2014年)
    二  新一轮医药卫生体制改革的三个层次(2012-2015年)
    三  中国医疗筹资体系的发展方向
  第二节   中国社会基本医疗保险制度的筹资机制探讨
    一  城镇职工基本医疗保险制度
    二  城镇居民基本医疗保险制度
    三  新型农村合作医疗制度
    四  公费医疗制度及其他医疗保险
    五  社会基本医疗保险制度的发展方向
  第三节 中国商业健康保险的发展困境探析
    一  中国商业健康保险的发展现状
    二  中国商业健康保险的经营之困
    三  中国商业健康保险发展的驱动力量
第八章 中国商业健康保险与社会医疗保险制度的对接路径设计
  第一节 商业健康保险与社会医疗保险制度对接的社会经济环境
    一  社会经济环境分析
    二  社会经济发展向对接机制提出要求
  第二节 商业健康保险与社会医疗保险制度对接的再保险设计
    一  再保险设计的基本思想
    二  再保险设计的必要性
    三  再保险设计的具体思路
    四  以险位超赔再保险为例
  第三节 商业健康保险与社会医疗保险制度对接的共同保险设计
    一  共同保险设计的基本思想
    二  共同保险设计的具体思路
    三  共同保险与险位超赔的比较
  第四节 商业健康保险与社会医疗保险制度对接的中国尝试
    一  委托管理模式
    二  再保险与共同保险模式
第九章 中国城乡居民大病保险的模式设计与模拟测算——基于商业健康保险与社会医疗保险制度对接的分析
  第一节 基于家庭灾难性医疗支出和大病保险的文献简述
  第二节 构建城乡居民大病保险的必要性分析
    一  中国城乡居民医疗保障水平亟待提高
    二  城乡一体化对大病保险的发展提出迫切要求
  第三节 基于城乡统筹的居民大病保险模式设计
    一  对接路径的技术安排——基于共同保险与再保险的视角
    二  对接路径的指标设计——起付线、封顶线和补偿比例设计
    三  对接路径的调整改进
    四  对接路径的绩效评估
  第四节 城乡居民大病保险的模拟分析
    一  数据来源与描述性统计分析
    二  模拟对接路径的指标设计
    三  模拟对接路径的调整改进
    四  模拟对接路径的绩效评估
  第五节 结论及政策建议
第十章 研究结论与政策建议
  第一节 主要结论
  第二节 政策建议
参考文献
后记