希氏内科学:第17、18版补译本

ⅩⅩⅤ．职业和环境医学
ⅩⅩⅢ．眼病（存目）
ⅩⅩⅣ．皮肤病（存目）
ⅩⅩⅥ．临床重要化验参考值（存目）
目录
医学是一门技艺
医学是一门科学
医学是一门公益事业
医学是一门历史悠久的职业
Ⅰ．医学——通过学习才能掌握的人道职业
医学实践中的伦理学
小结
高龄病人的检查
老年人常见问题的处理
高龄病人主要常见病的诊断和处理
避免不适当的治疗
垂死病人及其家属的处理
联系
医生和死亡
解除疼痛
某些临终疼痛时麻醉剂的应用
判定
吗啡的合理应用
控制症状
止痛的一般技术
在家病帮
改变生活习惯
干预生活方式对预防主要慢性病的作用
个人保健的原则
个人保健的其它方面：外伤
慢性病预防的含义
意外事故所致损伤的流行病学
预防意外事故
暴力损伤的流行病学
暴力损伤的预防
明智的饮食
小结
饮食和动脉硬化
Ⅱ．人的生长、发育和衰老
饮食和癌
饮食和高血压
Ⅲ．个人保健和预防医学
小结
运动和健康
运动和运动耐量
运动的健康效益
安全小议
保健运动方案
免疫处理
小结
决定危险性的因素
吸烟
吸烟和健康
癌
心血管疾病
被动吸烟
低焦油和低烟碱香烟
对妇女的威胁
慢性阻塞性肺病
滥饮和酒精有关疾病
吸烟行为和戒烟
消化性溃疡
烟斗和雪茄
药物代谢和诊断试验
急性酒精中毒
乙醇的药理
酒精中毒（酒精依赖性）
急性戒酒综合征
与酒精有关的疾病
预防性健康检查
预后
家庭和生活方式，紧张和乐趣
实践的需要
医生的工作
医生的健康问题
发病率
药物滥用现象
医生的个人保健措施
医生的健康问题
总死亡率
按疾病分组的死亡率
免疫处理
安全带的应用
建议
良好卫生习惯对医生和其他人士的影响
临床诊断途径
内科医师所需具备的业务能力
非理性认识能力
收集资料
Ⅳ．诊断和处理原则
智能
医生应承担的任务
医疗
医疗记录
诊断或阐明问题
化验资料的运用和解释
常规放射线摄影
超声检查法
放射影像检查的现状
计算机控制断层摄影（CT）
数字放射摄影和荧光屏检查
影像技术概述和今后展望
历史回顾
经济考虑
合理的检查途径
核磁共振
影像检查的今后发展
药物治疗原则
药物的相互作用
可使作用部位药物减少的相互作用
药物动力学相互作用
可使作用部位药物增多的相互作用
药物不良反应的发生机理
药物的不良反应
药效学相互作用
对药物的反应加剧
中毒性和免疫性反应
发现和鉴定
常见中毒
与自主神经系统有关的药物学原理
自主神经系统的组织和生理
肾上腺素能性和胆碱能性受体
肾上腺素能拮抗剂
拟交感胺
胆碱能性药物
神经节阻滞剂
一 般原则
抗微生物疗法
一 些定义
病原鉴定
易感性、抗药性和抗菌谱
药物因素
肝肾衰竭时药物剂量的调整
联合抗微生物疗法
磺胺药和含磺胺合剂
特异性抗微生物药
广谱青霉素
抗葡球菌性青霉素类
青霉素G及其有关药物
头孢菌素类
氯霉素
四 环素类
红霉素
氨基糖苷类
利福平
氯林可霉素和林可霉素
灭滴灵
万古霉素
多粘菌素、粘菌素（多粘菌素E）
抗生素的毒性和不良反应
尿路防腐剂
治疗时间
治疗无效
抗病毒疗法
抗生素的局部应用
抗生素类药物的主要相互作用
化学治疗药物
疱疹病毒感染
痘病毒
流感
呼吸道合胞体病毒
生物制剂
糖类皮质激素疗法
人类遗传
生化遗传学
遗传信息的传递
先天性代谢缺陷
DNA重组研究的展望
技术
生物技术生产的人体生物制品
后续产物
基因疗法
现有水平
基因疗法的技术
基因疗法的危险性
未来工作
展望
DNA重组研究对遗传病诊断的贡献
分子克隆化
基因结构和突变
出生前诊断
遗传图和连锁
染色体的制备法
染色体及其病变
人类染色体的命名
群体细胞遗传学
染色体变异
染色体异常
术语
临床细胞遗传学
性染色体
性染色质
Ⅴ．人类遗传学原理
常染色体
出生前诊断
染色体断裂综合征
染色体检查的指证
遗传脆弱部位
病因
发生率
临床关系
先天性畸形
与患者健康的关系
出生前诊断
胎儿手术
与子女受累机率增高的关系
畸形的预防
确定“机率”P
诊断
遗传咨询
出生前诊断
处理
信息咨询
支持性咨询
追访
病史
Ⅵ．心血管疾病
心血管疾病的检查项目
心血管疾病患者的诊断途径
体检
实验室检查
心血管疾病完整诊断的内容
心血管疾病的流行病学
心血管疾病的内涵
心血管疾病死亡率
动脉粥样硬化和心血管疾病
心血管疾病的危险因素
心血管疾病的研究
病因学
妊娠咨询
胎儿和新生儿循环
先天性心脏病
循环分流
房间隔缺损
分流性病损
Lutembacher氏综合征
心内膜垫缺损
室间隔缺损
主、肺动脉沟通
主动脉根和右心之间的交通分流
Fallot氏四联症
伴或不伴分流的阻塞性病损
肺动静脉瘘
单—心室
三 尖瓣闭锁
三 尖瓣的Ebstein氏畸形
肺动脉口狭窄而室间隔完整
梗阻性和回流性病损
左室流入道梗阻
左心发育不良综合征
二 叶式主动脉瓣
先天性瓣膜性主动脉口狭窄
瓣膜上主动脉口狭窄
瓣膜下主动脉口狭窄（分立型）
肥大性心肌病
主动脉缩窄
错位
大动脉错位
大动脉的纠正型错位
肺动脉瓣关闭不全
肺动脉瓣缺失
血管环和主动脉弓其它畸形
右室双重出口
肺静脉连接畸形
孤立性左位心
无脾综合征
心脏异位
右位心
中位心
多脾综合征
未经治疗的成人先天性心脏病
业经外科治疗的成人先天性心脏病
瓣膜性心脏病
瓣膜性心脏病的一般诊断途径
病史
查体
实验室检查
心电图
胸部X线检查
病理生理
病因和病理
超声心动图
二 尖瓣狭窄
心导管检查
临床表现
实验室检查
体征
心电图
超声心动图
鉴别诊断
内科治疗
心导管
胸部X线检查
病理生理
病因和病理
二 尖瓣关闭不全
外科疗法
临床表现
实验室检查
体征
心电图
胸部X线检查
病理生理
病因和病理
超声心动图
鉴别诊断
内科疗法
外科考虑
心导管
主动脉瓣狭窄
查体所见
超声心动图
临床症象
实验室检查
心电图
胸部X线检查
症状和临床经过
病因和病理
鉴别诊断
内科疗法
手术疗法
心导管检查
主动脉瓣关闭不全
病理生理
查体所见
临床经过
临床经过和查体所见
实验室检查
心电图
胸部X线检查
超声心动图
肺动脉瓣关闭不全
鉴别诊断
内科疗法
三 尖瓣关闭不全
三 尖瓣狭窄
手术治疗
心导管检查
肺动脉瓣狭窄
肺动脉高压
结构
血流动力学
正常肺循环
继发性肺动脉高压
临床症象
心脏病
肺血管闭塞性疾病
呼吸疾病
病理
定义
原发性（原因不明性）肺动脉高压
病理生理
临床症象
诊断
治疗
肺静脉闭塞病
预后
冠心病
心绞痛
急性心肌梗死
心肌病
IA类抗心律紊乱药
抗心律紊乱药
抗心律紊乱药的分类
抗心律紊乱药物各论
离子通道的使用依赖性阻滞——抗心律紊乱作用
心律紊乱
IB类抗心律紊乱药
Ⅱ类抗心律紊乱药
Ⅲ类抗心律紊乱药
IC类抗心律紊乱药
Ⅳ类抗心律紊乱药
心律紊乱处理中的电器材
心脏起搏器
直流电复律
可植入的自动电复律除颤器
室上性心律紊乱
心律紊乱的外科治疗
持续性室性心动过速
咳嗽
绪论
咯血
胸痛
呼吸困难
哮喘
慢性气道疾患
慢性支气管炎和肺气肿
引言
慢性单纯性支气管炎和哮喘性支气管炎
慢性阻塞性支气管炎和肺气肿（慢性阻塞性肺病）
Ⅶ．呼吸系统疾病
概述
间质性肺病
局限性气道阻塞
气管分叉上方梗阻
气管分叉下方梗阻
解剖
流行病学
发病机理
鉴别诊断
临床表现
病因不明性肺间质病
分期和治疗
特发性肺纤维化
伴有胶原——血管病变的间质性肺病
结节病
Goodpasture氏综合征
特发性肺含铁血黄素沉积症
组织细胞增多症X
伴有肺血管炎的间质性肺病
淋巴细胞浸润性疾患
慢性嗜酸细胞性肺炎
伴有肺气道病的间质性肺病
肺泡蛋白沉积症
淋巴管平滑肌瘤病
其它病因不明性间质性肺病
遗传性疾患
已知病因的间质性肺病
吸入无机粉尘
吸入有机粉尘
药物诱发的间质性肺病
其它已知可致间质性肺病的因素
肺栓塞
脂栓综合征
结节病
胸膜
胸膜、纵隔、膈肌和胸壁疾患
病情轻重的非特异性指证
严重呼吸功能障碍的一般处理原则
重症监护病房的作用
重症监护医学
动脉血气体和pH测定
肺功能测定
呼吸变数的计算
给氧的体外装置
呼吸辅助装置
呼吸支持的技术
人工气道和气道处理
机械性呼吸
各种呼吸衰竭的病理生理、病情分析和紧急处理
中枢神经系统、末梢神经系统和呼吸衰竭的肌性病因
气道阻塞所致呼吸衰竭
胸壁异常所致呼吸衰竭
引起呼吸衰竭的肺实质疾患
肺血管病
呼吸监护
危重病人的监护
血流动力学监护
呼吸支持的合并症
重症监护的合并症
Ⅷ．重症监护医学
血流动力学监护的合并症
重症监护的心理影响
特殊的伦理问题
心肺复苏
重症监护的社会和伦理问题
重症监护的指证和价值
心肺暂停的病理生理
心肺复苏的应用
Ⅸ．肾脏疾病
肾病患者的诊断途径
肾脏的主要功能
肾病的尿液表现
肾脏的主要综合征
肾衰竭：尿毒综合征
对肾损伤的适应和进行性肾衰竭的发病机理
间质性肾炎和间质性肾病引言
肾小管肾间质病
止痛剂肾病
中毒性肾病
发病机理
发病率
肾脏对毒素的易感性
伴随的临床综合征
抗菌药和化学治疗药
一 些重要的肾毒素
金属性肾病
治疗药物
放射线造影剂
氟完类麻醉剂
放射
渗透压性肾病和低分子量葡聚糖
有机溶剂和烃类
近端肾小管性酸中毒（Ⅱ型RTA）
肾小管性酸中毒
特异性肾小管疾患
引言
广泛性远端肾小管性酸中毒（Ⅳ型RTA）
经典型远端肾小管性酸中毒（Ⅰ型RTA）
肾小球功能减退性RTA
肾性高氨酸尿症
胱氨酸尿
Bartter氏综合征
其它肾小管疾患
Liddle氏综合征
肾性磷酸盐流失
肾性糖尿
Fanconi氏综合征
第二期——中期糖尿病性肾小球病
第一期——隐性糖尿病性肾小球病
发病率和患病率
糖尿病和肾
糖尿病性肾小球病的临床和实验室检查所见
第三期——晚期糖尿病性肾小球病
发病机理和病理生理
诊断
肾结石
预后和治疗
肾、输尿管和膀胱肿瘤
肾肿瘤病人的诊断途径
良性肾肿瘤
原发性恶性肿瘤
继发性恶性肿瘤
绪论
食管、胃、十二指肠窥查术
胃肠内窥镜检查
内窥镜下逆行性胆管胰腺造影
腹腔镜检查
纤维光束乙状结肠镜检查
口腔医学
内窥镜的展望
急性牙龈炎
龋齿
牙脓肿
牙周病
口疮
口腔疱疹性感染
念珠菌病
口腔癌
舌炎
粘膜白（红）斑病
急性胃炎
胃炎
慢性胃炎
特殊类型的胃炎
Ⅹ．胃肠疾病
食物中毒
细菌性食物中毒
副溶血弧菌性食物中毒
葡球菌性食物中毒
梭菌性食物中毒
毒性动物和植物
化学性食物中毒
蜡状芽胞杆菌性食物中毒
鱼和牡蛎中毒
天然植物性生物硷、霉菌毒素和其它中毒
蕈中毒
直肠和肛门疾患
直肠疾患
肛门疾患
肝病的临床诊断途径
肝病时的肝脏代谢
肝病的实验室检查
Ⅺ．肝、胆囊和胆管疾病
肝性脑病综合征
急性、慢性肝衰竭和肝移植
暴发性肝衰竭
慢性肝病合并脑病
胆石病
胆汁形成的正常生理
肝移植
胆石病的病理生理
胆道梗阻的病理生理
放射线和其它影像检查
胆囊和胆道疾病的临床分类
无症状性胆石
有症状的胆石
绪论
病因
定义
骨髓衰竭所致贫血
再生障碍性贫血
发病机理
Ⅻ．血液系统疾病
处理
临床表现
诊断
预后
骨髓病性贫血
溶血性疾患：绪论
类白血病反应
俨如慢性粒细胞性白血病的反应
类似急性白血病的反应
类似慢性淋巴细胞性白血病的反应
骨髓增生性疾患
嗜酸细胞性类白血病反应
新方向
增生性疾患的克隆发育和干细胞起源
急性非淋巴细胞性白血病
淋巴增生性疾患
骨髓增生性疾患
定义和发病机理
化验资料
临床表现
骨髓纤维化合并髓外化生
病程经过
特发性血小板增多
治疗和预后
病程和预后
临床表现
免疫系统新生物绪论
治疗
病理和分类
诊断和分期
骨髓移植
鉴别诊断
临床效果
结论
病因
历史背景和定义
绪论
组织学、转移和增长
分期、分类、标志物和预后
癌瘤及其合并症的诊断
癌症病人的处理原则
癌基因
反录病毒癌基因的发病机理
反录病毒的癌基因
最初描述：病毒的癌基因
作为遗传病的癌症
ⅩⅢ．肿瘤学
原始癌基因——癌症基因
原始癌基因和癌基因
癌的流行病学
癌基因在癌瘤发生中的多重作用
今后展望
人类肿瘤DNA中的癌基因
引言
癌瘤病因
癌瘤的发生态势
肿瘤的生物学效应
肿瘤的内分泌症象：“异位”激素生成
癌瘤对神经系统的非转移性影响
远隔影响
脑和颅神经
脊髓
末梢神经
神经肌肉接头和肌肉
放射治疗所致神经系统损伤
肌肉软弱
体内恶性疾患的皮肤表现
绪论
高脯氨酸血症和羟脯氨酸血症
组氨酸血症
ⅩⅣ．代谢病
成骨不全
尿素循环病
弹性假黄瘤
卟啉病
肝卟啉病和神经证候
先天性红细胞生成性卟啉病
原卟啉病
迟发性皮肤卟啉病
中毒性卟啉病
Wilson氏病（肝豆状核变性）
过氧化氢酶缺失症
血色病（铁贮存病）
磷缺乏和低磷酸盐血症
镁代谢失常
家族性地中海热
淀粉样病
发病机理
Werner氏综合征
伴有性腺功能低下和各种先天性畸形的综合征
累及多器官系统的遗传综合征
适宜的膳食许可量
营养的需要
热能
水
蛋白质
糖类
脂肪
ⅩⅤ．营养性疾病
蛋白——卡热缺乏性营养不良
定义和病因
发生率患病率和流行病学
膳食建议
维生素和矿物质
病理生理
临床症象和诊断
治疗
微量元素代谢紊乱
锌
预防
铬
锰
铜
硒
肠内营养疗法
初步决定：营养供应的完整性和给予途径
蛋白和卡热的补充
钒
钴
硅
镁
镍
餐桌食品
拟定蛋白—卡热补给方案
商品营养补充剂
营养补给剂的选择
补充食物成分的膳食
对特定疾病或病理生理状况的治疗性膳食
限制性膳食
改变食物性状
胃肠道外营养
基本考虑
实际应用
适应证
完全性胃肠道外营养
胃肠道外输注蛋白和热能
TPN期间提供的营养素
胃肠道外营养的合并症
内分泌学原理
激素的合成和释出
激素生成的调节
激素的代谢
激素的转运
激素作用的机理
激素的作用：整体反应
细胞对激素敏感度的调节
内分泌系统疾患
内分泌状况的临床评定
内分泌病的治疗
内啡肽、脑啡肽和其它阿片样肽在生理学和医学中的意义
小结
前列腺素、凝血〓烷A2和白细胞三烯
钠利尿因子
心房肽：心源性钠利尿激素
神经内分泌调节
神经内分泌调节及其疾患
神经内分泌解剖
释放和抑制激素
促垂体激素和垂体激素分泌的调节
神经内分泌和神经代谢功能失常的中枢神经系统疾病
下丘脑病的原因
伴有神经内分泌紊乱的中枢神经系统功能性疾患
肾上腺皮质的组织结构和发育
肾上腺皮质疾患
合成
肾上腺类固醇的合成、循环和代谢
血浆中肾上腺类固醇的结合
肾上腺类固醇的代谢
肾上腺类固醇的作用
糖类皮质激素
肾上腺皮质功能的实验室检测
糖类皮质激素的功能
盐类皮质激素
盐类皮质激素的功能
ⅩⅥ．内分泌和生殖疾病
肾上腺雄激素
盐类皮质激素过多状态
原发性醛固酮增多症
继发性醛固酮增多症
其它伴有高血压的盐类皮质激素过多
胰岛
胰岛细胞瘤1
胰岛细胞瘤2
胃泌素瘤
血管活性肠多肽瘤或水泻综合征
胰岛素瘤
高血糖素瘤
生长激素抑制素瘤
双潜能性腺的发育
性分化异常
胰岛细胞瘤产生的其它激素
正常性分化
表型分化
表型分化的决定因素
导管发育
男性表型的分化
女性表型的分化
外生殖器的发育
性腺分化——睾丸和卵巢的发育
睾丸分化和发育失常
男性分化的遗传控制
男性假两性畸形
性分化异常
睾丸功能失常
雄激素依赖性靶区的功能失常
XX男子
XX男子和真两性畸形
真两性畸形
女性假两性畸形
先天性肾上腺增生——男性化型
母体雄激素产生过多或外源性男性激素应用过多所致腹中女胎男性化
矿物质和骨内矿物质的平衡
完整的促钙激素系统
血浆钙和磷酸盐
血浆钙和磷酸盐的关系
钙和磷酸盐体系
骨
骨的功能
骨的形成和吸收
骨的组织结构
代谢性骨病患者的一般评估
骨的动态演变
后鳃细胞和降钙素
低降钙素血症
髓样癌
分类和分期
骨的原发性恶性肿瘤
骨的原发肿瘤
骨肿瘤
降钙素的治疗应用
良性骨肿瘤
骨的转移瘤
微生物疾病绪论
发热的病人
发热的发生机理
与脓毒症有关的休克综合征
宿主防御机能缺陷
院内感染的预防和治疗
致旅游者
ⅩⅦ．骨病和骨的矿物质代谢
定义：一般特征和分类
对人类致病的反录病毒
人类反录病毒：一般及突出特征
HTLV——Ⅰ相关性T细胞白血病和淋巴瘤
HTLV——Ⅱ和白血病
人类第三反录病毒（HTLV——Ⅲ/HIV——Ⅰ）与艾滋病
获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）
绪论和常见综合征
反录病毒性疾病
淋球菌感染
性病淋巴肉芽肿
腹股沟肉芽肿
软下疳
寄生性原虫和蠕虫生物学
原虫和蠕虫病绪论
怎样接诊原虫和蠕虫感染病人
B淋巴细胞
免疫系统绪论
T淋巴细胞
个体基因型网
巨噬细胞
性传播疾病
过敏反应
天然杀伤细胞和抗体依赖性细胞毒性
小结
免疫复体病
ⅩⅧ．传染病
ⅩⅨ．原生动物和后生动物性疾病
HLA复体的命名和遗传结构
主要组织相容性复体和疾病易感性
单倍型
连锁不平衡
绪论
Ⅰ类分子
Ⅱ类分子
HLA定型
HLA相关病变
肥大细胞病
胸腺疾病
肌肉骨骼疾病的诊疗途径
确定病理生理
ⅩⅩ．免疫系统疾病
选择性应用实验室检查
充分利用全部治疗手段
确定处理目标
争取最佳远期效果
风湿病的特殊诊断操作
取得病人的理解
ⅩⅫ．神经和行为疾病
意识改变的定义和机理
意识和觉醒失常
ⅩⅪ．肌肉骨骼和结缔组织疾病
持续性意识障碍
谵妄和外源性代谢性脑功能失常
精神性病变
意识改变的诊断途径
昏迷的紧急处理
急性中枢神经系统中毒
非外伤性昏迷
严重脑病的预后
脑死亡
外伤性昏迷
职业病学原理
职业—环境接触史
倒斑制工作
人体功率学
生殖系统损害
小结
噪音致聋
心性猝死（补遗）
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