新知文库106·过敏大流行：微生物的消失与免疫系统的永恒之战

*章　你好，寄生虫

第二章　肮脏的人类

第三章　自身免疫性疾病的孤岛

第四章　守护肠道的寄生虫

第五章　人为什么会哮喘？

第六章　“老伙计”去哪儿了？

第七章　母亲是关键

第八章　微生物在消失

第九章　微生物社群大混乱

第十章　 多发性硬化症：从未到来的蠕虫、缓慢的病毒以及退化的大脑

第十一章　 现代发育障碍：自闭症与超级有机体

第十二章　 过敏和自身免疫之外：炎症和文明病

第十三章　 挣扎求生：免疫功能失调时代的“灵药”

第十四章　与人类杀手共生

第十五章　超级有机体崩溃了，怎么办？

后　记

术语表

部分参考文献

译后记

在我写作这本书的过程中，一说起本书的主旨，人们的头一个问题几乎全都是：“为什么住在人口密集的内城区的人有那么多得哮喘的？”简单回答，不太清楚。但美国哥伦比亚大学的马修·帕扎洛斯基和他的同事们就正致力于发现这个问题的答案。首先，内城区未必能像巴伐利亚的牛舍一样“脏”得可以让人免于发生过敏性疾病。纽约内城区的公寓里的细菌并不比一般郊区住宅里的要多。

即便如此，帕扎洛斯基和其他研究者已经发现，即便是在内城区，过敏性疾病的发生比例与环境中的细菌存量是成反比的。人们房子里的细菌越多，他们发生过敏的概率就越低。这一事实与卫生学假说是相符的。

那么内城区普遍极高的过敏率又如何解释呢？比如说居住在上东区和东哈林区交界的那几个街区中的儿童，患哮喘率还要有3 倍高（内城区儿童哮喘发病率已经有6.4%，而这几个街区的儿童发病率有18.5% ！）这里有一定的生态原因。帕扎洛斯基发现，低收入街区的建筑——老式公寓和高层公共住房——的环境有利于啮齿动物和蟑螂的繁殖。住在内城区的儿童会比富裕街区的儿童接触到更多的害虫皮屑，但并不会接触到更多微生物。

这一结论与本书中所探讨的问题又有何关系呢？我们可以这样说：生活在内城区的儿童能接触到大量被免疫系统误认为成是寄生虫的蛋白质类型，但是，这些儿童跟所有人一样，都不会接收到来自外界微生物或真正蠕虫的安抚信号。他们自身不仅免疫系统同样缺乏足够的经验引导，还会遭遇到更多来自免疫系统的攻击。而且如果让这些儿童接触寄生虫，感染的时机和强度不对的话，不仅不能阻止过敏的发生，甚至还会带来更糟糕的后果。有人认为，童年时期很晚才短时接触寄生虫，很可能会让过敏性疾病加剧。

所有这一切表明，内城区哮喘高发现象当中潜伏着这样一个令人不安但又非常重要的问题：是否有些美国少数族裔就更容易得哮喘和过敏呢？帕扎洛斯基又一次指出，这更多关乎环境因素，而非基因。他比较了生活在低收入社区和高收入社区的非裔美国人。到目前为止，他的发现是，高收入社区的非裔美国人接触害虫更少，发生过敏疾病也更少。害虫是这其中的重要决定因素。理论上，没有害虫的高收入社区就不会面临发生哮喘的高风险。那些糟糕的房东们，你们听好了，我这本书可没有给你提供理由，让你不搞好出租房的卫生哦。

不过，还是有人会猜测，即使在经济水平相当的不同种族人群之间，某些族群就是会比其他族群更容易发生过敏。帕扎洛斯基并不赞同这一观点。但已经有很多证据表明，昔日接触病原体和寄生虫*多的人群发展出了大量易发生自身免疫性和过敏性疾病的基因变异型群体。为什么呢？因为在这些人原本的生活环境中，这些基因变异型是能够增加抵抗力的。这又说明了什么呢？说明在现代环境中，当原本来自于寄生虫和微生物的刺激因素缺席时，这些来自热带地区的人会更容易发生哮喘和过敏。