Take care of yourself

　　 “对于自己的健康，你能做的要比医生更多。” 　　 这个表述是我们在1976年出版本书第一版时就提出的概念，就是说健康 　　更多是本人的责任，而非医学专业人员的事情。尽管之前Rene DLJbois、 　　Victor Fuchs和John Krlowles等人已经提出过这一概念，但在当时这个概 　　念还是备受争议的，而且对于我们这个在生活的方方面面都极端依赖于专家 　　，并且病态地追寻着那些更加复杂的保健窍门和医药的社会来说，这仍然是 　　一个很陌生的概念。 　　 33年来发生了多么大的变化啊！这曾经是个激进的表述，不过在美国普 　　通外科医生报告的“促进健康与预防疾病”一文中已经有了如下内容：“人 　　，作为个体来说，应该对自己的健康和幸福负有更多的责任，而不是去依靠 　　医生、医院、药物甚至外来的医疗设备。”这篇报道详细地阐述了应如何通 　　过个人的努力来实现全民健康水平的提升。而本书的观点现在已经为全社会 　　所接受了。每个人的健康要依靠他自己。因此我们非常自豪，因为本书为改 　　变全民对于健康的概念起到了一定的作用。 　　 1991年，美国卫生部下发了一份重要文件“2000年的健康人：国民健康 　　促进和疾病预防目标。”这份文件提出了到2000年时美国全民健康的一些目 　　标：而这些指标早已是本书的目标了。这些目标有些已经实现了，有些还没 　　有。 　　 2000年，2010年健康目标又出台了。其中一些目标如下。 　　 ▲增加每天进行中等强度体育锻炼的居民数量，比例至少要提高到30％ 　　(目前的比例为21％)。 　　 ▲减少受肥胖困扰的居民数量，肥胖比例不能超过20％(目前的比例为 　　35％)。 　　 ▲减少日常饮食中油脂的摄入量，将由脂肪贡献的热量降低到总热量摄 　　入量的30％以下(目前是36％)。 　　 ▲将吸烟的成年人人数降低到15％以下(目前是24％)。 　　 ▲将酒精摄入量降低20％左右(使人均酒精年摄入量从9．6升降到7．5 　　升) 　　 ▲将纤维素摄入量增加到平均每天吃五道含有纤维素的菜肴(目前是每 　　天两道)。 　　 我们非常赞同这些国家性质的目标，并且在本书中，你会发现大量的建 　　议。这些建议都是依照国家指导方针所设定的，可以特别用于降低居民发生 　　健康问题的危险。 　　 本书的前八版已经重新印刷超过了200次，在北美的发行量就已经超过 　　了1500万册。本书还被翻译成了25国以上的文字，并已经成为大量企业、医 　　疗保险机构和其他机构制定健康改善计划的核心部分。本书中提出的医疗建 　　议都被专业的医疗工作者所肯定，并且本书还为那些缺乏实际经验的健康顾 　　问们提供了良好的指导。 　　 本书所介绍内容是否有用呢？你可以在本书的帮助下提升健康水平Ⅱ马 　　？你能更加理性地利用医疗机构和医生吗？你可以节省金钱吗？答案是肯定 　　的。本书与其他所有书的不同之处就在于，本书经过了知名的科学工作者的 　　严格审查，并且这些评估都发表在著名的医学杂志上面。这些研究涉及了成 　　千上万的被试者，并且执行的费用超过了400万美元。所有这些研究的结果 　　都是阳性的。 　　 ▲美国医学会杂志的一项报告指出，对加利福尼亚伍德兰地区进行了一 　　项随机调查，内容为赠予460个家庭本书，而239个家庭不赠予本书。随后结 　　果显示，那些持有本书的家庭与那些并未持有本书的家庭相比，就医率减少 　　了7．5％。而因感冒而导致的就医次数减少了14％。 　　 ▲美国医学会杂志在1983年的一份研究，比较了严格选定的健康人以及 　　随机选定的对照人群使用本书后的效果。结果发现使用本书后，去医院看医 　　生的次数减少了17％，而为那些不严重的疾病去看医生的次数更是下降了35 　　％。这项研究的被试者超过了3700名，历时超过5年，所有数据都是直接获 　　得于医疗记录中。并且此项研究有着严格的实验设计，并在最终的结果中发 　　现，不论是特殊选定的人群，还是一般公众人群，阅读本书后去医院就医的 　　次数都有统计学意义的下降。 　　 ▲1985年医学干预杂志发表了一项大型研究结果，该项研究对29个医疗 　　工作点的5200名医生的出诊次数进行调查，发现当被试者家庭获得本书后， 　　医生的家庭出诊次数平均减少了14％，也就是每位医生平均每天少出诊1．5 　　次。 　　 ▲1992年，美国健康促进杂志报告了一项研究结果。对超过25万名被试 　　者发送本书以及Healthtrac提供的相关医疗器械后，经过超过30个月的随访 　　发现，健康问题的发生危险平均每年稳定下降10％，并且和被试者的年龄、 　　受教育程度都无关。 　　 ▲1993年，美国医学杂志报道了一项为期两年的随机对照研究。被试者 　　为超过6000名美国银行的退休人员。结果显示，那些拿到本书并接受senior 　　Healthtrac健康教育的被试者和没有拿到本书的被试者相比，其发生健康问 　　题的风险下降了15％，此外，他们平均每人还节省了将近300美元。 　　 ▲1994年，美国健康促进杂志发表了一份报告，指出对于59000名被试 　　者做了随机分组研究后，发现在和上述研究相同的条件下，被试者为加利福 　　尼亚公共退休系统节省了将近800万美元的开支，并且还提高了被试者自身 　　的健康水平。 　　 ▲1999年，美国医学杂志发表了一份报告，指出对于某大银行的8000余 　　名员工进行的调查发现，本书可以极大促进员工的健康水平，并且可以减少 　　医疗开支。 　　 ▲2002年，美国兰德公司向医疗保险部门发放一份报告，指出如果推行 　　包括本书在内的健康教育计划，将会对医疗保险有着潜在的好处。 　　 ▲2004年，MEDSTAT公司向医疗保险部门提交了一份相同结论的研究报 　　告，并且建议立刻进行试点。卫生部大臣TommyThompson同意了这一建议。 　　 ▲2008年，医疗保险部门开始了试点工作。 　　 那么为什么本书“效果显著”，而其他著作相比来说就成果平平呢？我 　　们认为可能原因如下。 医学水平 本书作者本身就是医生，并且我们还 　　得到了很多朋友的帮助。 　　 医学交流在每次重新印刷前我们都要进行校订，几乎每月一次，这使得 　　我们可以将最新的知识融入其中。 　　 分类明确 我们的“线框图”部分采用的是分支法，这将使读者更加精 　　确简单地使用条目。 　　 提升健康自信 你必须对采纳本书建议充满自信。本书的一个重点就是 　　要使读者对于能够掌控自身健康充满自信。 　　 美国这个国家正处在医疗开支的危机中。现在每人平均每年的医疗支出 　　将近6000美元，这几乎比很多国家的两倍还多。很多人不再负担得起医疗保 　　险。本书提出的解决之道非常简单：将自己保持在健康状态，而当你需要做 　　出医学决定时，保持理智。健康的人不渴求医疗帮助。 　　 每预防一次心脏病发作，美国的医疗保险系统就将省去12万美元，而对 　　于每个人来说，那就是挽救了一次生命。通过这种预防你可以为家庭节省出 　　上千美元，并且如果你患有终末期疾病的话，这也可以增加你在寻求医疗帮 　　助时的尊严。就算对于最常见的感冒，如果你选择在家自行治疗也可以省去 　　300多美元的支出，这些钱本来会花在医生的工资、实验室检查、X光检查和 　　药物花费上面。 　　 有些人会问，既然你有医疗保险，为什么要替它省钱呢？你既然为它买 　　单，用起来也应心安理得啊？ 　　 这使我想起了“公地悲剧”。那个故事是说在西班牙一个山上的村子中 　　，每一户人家都养着一只羊，而这只羊也是每户人家的所有财产。村子里的 　　羊在茅屋围成的公共土地上面吃草，并为大家提供羊奶和奶酪。有一天一个 　　人突然想到，一旦他有了两只羊，那么他的财富就会变成两倍，同时这块公 　　共土地无疑有能力多承担一只羊的压力，因此他就行动了。随后第二个、第 　　三个人也依此这么做了。直到最后，这块草地被羊吃尽，所有羊都饿死了， 　　而村民也开始挨饿了。 　　 如果我们大家都致力于减少对医疗服务的需求与使用，那么我们就可能 　　从这场医疗支出危机中走出来。现在是为了公共财富而行动的时候了：去保 　　护公众资源吧，而你自身的健康将是最好的回报。健康的感觉显然要比不健 　　康好。有活力的生活方式、对于兴奋的感觉、保持运动的欲望以及承认个人 　　的责任，都将极为有利于健康的生活。保重吧，你将对整个社会做出贡献， 　　而所有爱你的人也将为你的行动而高兴。