简介
脂肪性肝病（简称脂肪肝）主要包括酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病，以及各种特殊类型的脂肪肝。当前，酒精性肝病的患病率稳中有升，非酒精性脂肪性肝病的发病率不断攀升，且发病渐趋低龄化和大众化。脂肪肝已成为包括中国在内的全球第一大肝脏疾病，并且越来越多的脂肪肝发生在包括慢性病毒性肝炎在内的其他类型慢性肝病患者中。其中，非酒精性脂肪性肝病已成为当代医学的新挑战，其对人类健康和社会发展的威胁，并不亚于酒精性肝病和病毒性肝炎。当前，脂肪肝的防治不但是临床医学问题，而且也是预防医学、社会医学和卫生行政主管部门共同面临的重大课题。然而，无论是中国，还是发达国家，全科医生、非肝病专科医生，以及广大群众，至今仍对脂肪肝缺乏足够认识和重视，导致脂肪肝流行率不断攀升，危害日趋严重。要真正提高中国脂肪肝的防治水平，唯有走“群众路线”，全民普及脂肪肝的防治知识。遗憾的是，至今全球尚无科普性的“脂肪肝防治指南”可供参考。本书由中华医学会肝病学会分会和中国医师协会脂肪肝专家委员会组织基础与临床、肝脏与内分泌、西医与中医等多领域专家共同撰写，由上海科学技术出版社《大众医学》编辑部负责编校和出版，是全球首部“国家级”科普性的脂肪肝防治指南。全书用深入浅出的文字、图文并茂的形式，系统介绍了非酒精性脂肪性肝病和酒精性肝病的临床特征、诊断对策，以及预防和治疗策略，并为广大脂肪肝患者提供了通俗易懂、切实可行的饮食处方、运动处方、心理行为处方和药物处方，引导大众正确面对脂肪肝，科学防治脂肪肝。全书共162页，全彩印刷，制作精良，图文并茂（配合50余幅漫画）。本书不仅可供广大脂肪肝高危人群、患者及其家属学习和参考，也是广大全科医生、非肝病专业医务人员，以及预防保健人员不可多得的一本参考书。
目录
第一篇 基础知识
第一篇 认识肝脏
肝脏在人体内的位置
肝脏的大体结构
肝脏的主要功能
肝脏的组织学结构
肝脏的细胞学组成
第二篇 认识脂肪肝
脂肪肝的形成
脂肪肝有急性与慢性之分
急性脂肪肝的病因
慢性脂肪肝的病因
慢性脂肪肝的类型
慢性脂肪肝的病理类型
慢性脂肪肝的脂肪分布类型
第三篇 了解肥胖与代谢综合征
认识肥胖
警惕内脏型肥胖
胰岛素抵抗的定义
代谢综合征的基本概念
非酒精性脂肪性肝病与代谢综合征互为因果
第二篇 脂肪肝的流行病学
第一章 脂肪肝的流行现状
脂肪肝已成为中国第一大肝病
中国非酒精性脂肪性肝病患病率高达15%
不容小觑的酒精性肝病
第二章 脂肪肝的常见诱因
不良生活方式“催生”脂肪肝
过量饮酒是酒精性肝病“元凶”
肥胖是损害肝脏的重要因素
第三章 脂肪肝的常见危险因素
酒精性肝病
非酒精性脂肪性肝病
第四章 越来越常见的儿童脂肪肝
第三篇 脂肪肝的症状与危害
第一章 急性脂肪肝的症状与危害
第二章 慢性脂肪肝的症状与危害
脂肪肝不是一个独立的疾病
症状轻重与病变程度密切相关
酒精性肝病：症状轻重不一，危害巨大
非酒精性脂肪性肝病：症状轻，危害不小
非酒精性脂肪性肝病的肝外表现
第三章 儿童脂肪肝的症状与危害
第四篇 脂肪肝的诊断
第一章 询问病史
询问饮酒史
询问体重及腰围变化
询问其他相关病史
第二章 全面体格检查
第三章 影像学检查
传统影像学检查方法有3种
超声是诊断和随访脂肪肝的首选工具
新型影像学检查已问世
肝脏弹性检测：脂肪肝、肝硬化“一箭双雕”
第四章 血液学检查
非酒精性脂肪性肝病
营养不良性脂肪肝
酒精性肝病
妊娠急性脂肪肝
肝硬化
合并其他肝病
第五章 肝活检病理学检查
病理学检查是诊断肝病的“金标准”
肝活检注意事项
肝活检病理学检查的适应证
肝活检病理学检查的禁忌证
脂肪肝患者需要进行肝活检的8种情况
第六章 脂肪肝的诊断原则
酒精性肝病
非酒精性脂肪性肝病
儿童脂肪肝
第五篇 脂肪肝的防治策略
第一章 脂肪肝的防治原则
脂肪肝可以预防
脂肪肝能够“治好”
脂肪肝是病，不是亚健康
脂肪肝需要长期治疗
去除病因是治疗脂肪肝的最好措施
第二章 酒精性肝病的治疗原则
戒酒
营养支持
应用保肝抗炎药物
第三章 非酒精性脂肪性肝病的治疗原则
控制体重
限制饮酒
防治糖尿病
调整血脂
控制血压
保肝抗炎
防治其他肝病和并发症
第四章 儿童脂肪肝的治疗原则
生活方式干预为主
药物治疗为辅
第五章 减肥在慢性肝病治疗中的作用
减肥比“降酶药”有效
减肥可逆转脂肪肝
减肥使抗病毒治疗“事半功倍”
选择合适的减肥方法
减肥不宜过快过猛
预防体重反弹至关重要
第六章 脂肪肝的营养处方
饮食治疗的目标
饮食治疗的基本原则
计算理想体重的方法
评估肥胖度的方法
计算三大营养素的实际摄入量
脂肪肝患者需要平衡膳食
合理安排一日三餐
根据“血糖生成指数”选择主食
蛋白质摄入应充足
科学选择食用油
正确看待食物中的胆固醇
水果并非多多益善
不能用饮料代替水
饮茶对脂肪肝患者有益
减少应酬，常回家吃饭
节食减肥应在医生指导下进行
单靠节食，减肥效果不佳
脂肪肝合并高脂血症的饮食治疗原则
脂肪肝合并痛风的饮食治疗原则
脂肪肝合并糖尿病的饮食治疗原则
酒精性肝病，也需要饮食治疗
第七章 脂肪肝的运动处方
运动疗法是脂肪肝综合治疗的重要组成部分
运动是机体消耗热量的最佳方法
运动不足危害重重
体育运动的7大好处
运动治疗最适合营养过剩性脂肪肝患者
5类脂肪肝患者不宜运动
运动治疗前，先去医院体检
制定运动处方的目的
制定运动处方的原则
区分有氧运动和无氧运动
脂肪肝患者宜选择有氧运动
脂肪肝患者最适用的两种有氧运动
合理调控运动强度
运动过程中要监测心率
运动时间有讲究
运动注意事项
第八章 脂肪肝的心理行为处方
行为疗法的定义
脂肪肝患者的常见不良行为
脂肪肝的心理行为治疗
行为治疗的主要形式
酒精依赖的心理疗法
控制饮食的心理疗法
控制饮食切忌“矫枉过正”
纠正不良饮食行为的方法
心理调节有助于控制体重
巧治情绪化进食
不要拒绝心理咨询
第九章 脂肪肝的药物处方
脂肪肝的药物治疗原则
慎用减肥药
代谢紊乱（代谢综合征）的药物治疗
抗血小板治疗
改善胰岛素抵抗的药物治疗
二甲双胍是理想的胰岛素增敏剂
脂肪肝合并糖尿病的药物治疗
合理应用他汀类药物
抗炎保肝药物治疗
抗炎保肝药物的种类
正确选择抗炎保肝药物
多烯磷脂酰胆碱辅助治疗脂肪肝安全有效
脂肪肝患者转氨酶升高，不要急着“降酶”
酒精性肝病患者需额外补充复合维生素
酒精依赖者可用戒酒药
中医中药治疗脂肪肝有优势
中医治疗脂肪肝，讲究辨证论治
脂肪肝患者可以接受中医中药治疗
第七篇 脂肪肝的筛查和随访
第一章 脂肪肝的早期筛查
定期体检有助于早期发现脂肪肝
提示非酒精性脂肪性肝病的临床线索
第二章 非酒精性脂肪性肝病的随访与监测
随访指标
疗效和安全性评估
判断病情好转的指标
第三章 酒精性肝病患者的随访和监测
轻度酒精性肝病
中度酒精性肝病
重度酒精性肝病
合并其他系统疾病
第三章 发现和处理病情加重问题
及早发现病情加重迹象
病情加重怎么办
附录1 参考文献
附录2 中国医师协会脂肪肝诊治中心名录
第一篇 认识肝脏
肝脏在人体内的位置
肝脏的大体结构
肝脏的主要功能
肝脏的组织学结构
肝脏的细胞学组成
第二篇 认识脂肪肝
脂肪肝的形成
脂肪肝有急性与慢性之分
急性脂肪肝的病因
慢性脂肪肝的病因
慢性脂肪肝的类型
慢性脂肪肝的病理类型
慢性脂肪肝的脂肪分布类型
第三篇 了解肥胖与代谢综合征
认识肥胖
警惕内脏型肥胖
胰岛素抵抗的定义
代谢综合征的基本概念
非酒精性脂肪性肝病与代谢综合征互为因果
第二篇 脂肪肝的流行病学
第一章 脂肪肝的流行现状
脂肪肝已成为中国第一大肝病
中国非酒精性脂肪性肝病患病率高达15%
不容小觑的酒精性肝病
第二章 脂肪肝的常见诱因
不良生活方式“催生”脂肪肝
过量饮酒是酒精性肝病“元凶”
肥胖是损害肝脏的重要因素
第三章 脂肪肝的常见危险因素
酒精性肝病
非酒精性脂肪性肝病
第四章 越来越常见的儿童脂肪肝
第三篇 脂肪肝的症状与危害
第一章 急性脂肪肝的症状与危害
第二章 慢性脂肪肝的症状与危害
脂肪肝不是一个独立的疾病
症状轻重与病变程度密切相关
酒精性肝病：症状轻重不一，危害巨大
非酒精性脂肪性肝病：症状轻，危害不小
非酒精性脂肪性肝病的肝外表现
第三章 儿童脂肪肝的症状与危害
第四篇 脂肪肝的诊断
第一章 询问病史
询问饮酒史
询问体重及腰围变化
询问其他相关病史
第二章 全面体格检查
第三章 影像学检查
传统影像学检查方法有3种
超声是诊断和随访脂肪肝的首选工具
新型影像学检查已问世
肝脏弹性检测：脂肪肝、肝硬化“一箭双雕”
第四章 血液学检查
非酒精性脂肪性肝病
营养不良性脂肪肝
酒精性肝病
妊娠急性脂肪肝
肝硬化
合并其他肝病
第五章 肝活检病理学检查
病理学检查是诊断肝病的“金标准”
肝活检注意事项
肝活检病理学检查的适应证
肝活检病理学检查的禁忌证
脂肪肝患者需要进行肝活检的8种情况
第六章 脂肪肝的诊断原则
酒精性肝病
非酒精性脂肪性肝病
儿童脂肪肝
第五篇 脂肪肝的防治策略
第一章 脂肪肝的防治原则
脂肪肝可以预防
脂肪肝能够“治好”
脂肪肝是病，不是亚健康
脂肪肝需要长期治疗
去除病因是治疗脂肪肝的最好措施
第二章 酒精性肝病的治疗原则
戒酒
营养支持
应用保肝抗炎药物
第三章 非酒精性脂肪性肝病的治疗原则
控制体重
限制饮酒
防治糖尿病
调整血脂
控制血压
保肝抗炎
防治其他肝病和并发症
第四章 儿童脂肪肝的治疗原则
生活方式干预为主
药物治疗为辅
第五章 减肥在慢性肝病治疗中的作用
减肥比“降酶药”有效
减肥可逆转脂肪肝
减肥使抗病毒治疗“事半功倍”
选择合适的减肥方法
减肥不宜过快过猛
预防体重反弹至关重要
第六章 脂肪肝的营养处方
饮食治疗的目标
饮食治疗的基本原则
计算理想体重的方法
评估肥胖度的方法
计算三大营养素的实际摄入量
脂肪肝患者需要平衡膳食
合理安排一日三餐
根据“血糖生成指数”选择主食
蛋白质摄入应充足
科学选择食用油
正确看待食物中的胆固醇
水果并非多多益善
不能用饮料代替水
饮茶对脂肪肝患者有益
减少应酬，常回家吃饭
节食减肥应在医生指导下进行
单靠节食，减肥效果不佳
脂肪肝合并高脂血症的饮食治疗原则
脂肪肝合并痛风的饮食治疗原则
脂肪肝合并糖尿病的饮食治疗原则
酒精性肝病，也需要饮食治疗
第七章 脂肪肝的运动处方
运动疗法是脂肪肝综合治疗的重要组成部分
运动是机体消耗热量的最佳方法
运动不足危害重重
体育运动的7大好处
运动治疗最适合营养过剩性脂肪肝患者
5类脂肪肝患者不宜运动
运动治疗前，先去医院体检
制定运动处方的目的
制定运动处方的原则
区分有氧运动和无氧运动
脂肪肝患者宜选择有氧运动
脂肪肝患者最适用的两种有氧运动
合理调控运动强度
运动过程中要监测心率
运动时间有讲究
运动注意事项
第八章 脂肪肝的心理行为处方
行为疗法的定义
脂肪肝患者的常见不良行为
脂肪肝的心理行为治疗
行为治疗的主要形式
酒精依赖的心理疗法
控制饮食的心理疗法
控制饮食切忌“矫枉过正”
纠正不良饮食行为的方法
心理调节有助于控制体重
巧治情绪化进食
不要拒绝心理咨询
第九章 脂肪肝的药物处方
脂肪肝的药物治疗原则
慎用减肥药
代谢紊乱（代谢综合征）的药物治疗
抗血小板治疗
改善胰岛素抵抗的药物治疗
二甲双胍是理想的胰岛素增敏剂
脂肪肝合并糖尿病的药物治疗
合理应用他汀类药物
抗炎保肝药物治疗
抗炎保肝药物的种类
正确选择抗炎保肝药物
多烯磷脂酰胆碱辅助治疗脂肪肝安全有效
脂肪肝患者转氨酶升高，不要急着“降酶”
酒精性肝病患者需额外补充复合维生素
酒精依赖者可用戒酒药
中医中药治疗脂肪肝有优势
中医治疗脂肪肝，讲究辨证论治
脂肪肝患者可以接受中医中药治疗
第七篇 脂肪肝的筛查和随访
第一章 脂肪肝的早期筛查
定期体检有助于早期发现脂肪肝
提示非酒精性脂肪性肝病的临床线索
第二章 非酒精性脂肪性肝病的随访与监测
随访指标
疗效和安全性评估
判断病情好转的指标
第三章 酒精性肝病患者的随访和监测
轻度酒精性肝病
中度酒精性肝病
重度酒精性肝病
合并其他系统疾病
第三章 发现和处理病情加重问题
及早发现病情加重迹象
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附录2 中国医师协会脂肪肝诊治中心名录
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