诊断针灸

《脉经》提要 唐·甘伯宗《名医传》曰：叔和西晋高平人，博通经方，精意诊处，尤好著述，其书纂岐伯、华 佗等论脉要诀所成，叙阴阳表里，辨三部九候，分人迎气口神门，条十二经二十四气、奇经八脉、 五脏六腑、三焦四时之疴，凡九十七篇。考晁公武《读书志》曰：《脉经》十卷，晋王叔和撰。赵府 居敬堂有林亿校刊本，知公武之言不误。其自序云：脉理精微，其体难辨，弦紧浮芤，展转相类， 在心易了，指不难明。谓沈为伏，则方治永乖；以缓为迟，则危殆立至。况有数候俱见，异病同脉 者乎？夫医药为用，性命所系；和、鹊至妙，犹或加思；仲景明审，亦候形证。一毫有疑，则考校以 求验，而遗文远旨，代寡能用。旧经秘述，奥而不售，遂令末学昧于源本，互滋偏见，各逞己能，致 微疴成膏盲之变，滞固绝振起之望。良有以也。今撰述岐伯以来逮于华佗经论要诀，合为十卷。 百病根源，各以类例相从，声色证候，靡不赅备。诚能留心研穷，究其微颐，则可以比踪古贤，代 无夭横矣。是书为林亿校本，始刊于宋熙宁元年，再刻小字本于宋绍圣三年。宋陈孔硕用图本 参订互考，重刻于广西漕司。兵燹以来，板已不存，知者亦寡。元泰定四年，东阳柳赟至江古，与 医学教授谢君缙翁论古书之废，慨然欲以《脉经》刊置学宫，乃属宗濂书院山长董天衢聚工计 佣，付之剞劂，期月告成。其卷帙次第，一仍陈氏广西刻本之旧，而不加增损，意在存古也。商务 印书馆前以元本影印于《四部丛刊》中，或即此本。炳章藏有明天启四年江左缪希雍校正写刻 本，后附王叔和著《人元脉影归指图说》二卷。分七表八里九道脉之说，与《脉诀》体制相类，是否 叔和原著不可考。明有吴勉学校本，刊入《医统正脉》，字多脱误，不能卒读。惟元袁景从校本较 为完善，然亦间有以意删改者，似失其真矣。今汇集诸书，重为校正，凡古书无可证者，虽有谬 误，不敢遽革。如互相考订有异同处，则标注于书眉上，以待积学之士之考正。 片断： 辨灾怪恐怖杂脉第十二 问曰：脉有残贼，何谓？师曰：脉有弦、有 紧、有涩、有滑、有浮、有沉，此六脉为残贼，能 与诸经作病。 问曰：常为人所难，紧脉何所以而来？师 曰：假令亡汗，若吐，肺中寒，故令紧；假令咳 者，坐饮冷水，故令紧；假令下利者，以胃中虚 冷，故令紧也。 问曰：翕奄沉名曰滑，何谓？师曰：沉为纯 阴，翕为正阳，阴阳和合，故脉滑也。 问曰：脉有灾怪，何谓？师曰：假令人病， 脉得太阳，脉与病形证相应，因为作汤，比还 送汤之时，病者因大吐若下利，而腹中痛。因 问曰：我前来脉时不见此证，今反变异者，是 名为灾怪。因问何缘作此吐利？答曰：或有先 服药，今发作，故为灾怪也。 问曰：人病恐怖，其脉何类？师曰：脉形如 循丝，累累然，其面白脱色。 问曰：人愧者，其脉何等类？师曰：其脉自 浮而弱，面形乍白乍赤。 问曰：人不饮，其脉何类？师曰：其脉自 涩，而唇口干燥也。 言迟者，风也；摇头言者，其里痛也；行迟 者，其表强也；坐而伏者，短气也；坐而下一膝 者，必腰痛；里实护腹如怀卵者，必心痛。师持 脉病人欠者，无病也；脉之因伸案：伸，袁校本 作呻者，无病也一云呻者，病也。假令向壁卧， 闻师到不惊起，而目盼视一云反面仰视。若三 言三止，脉之，咽唾，此为诈病。假令脉自和， 处言此病太重，当须服吐下药，针灸数十百处 乃愈。 迟疾短长杂脉第十三 黄帝问曰：余闻胃气、手少阳三焦、四时 五行脉法。夫子言脉有三阴三阳，知病存亡， 脉外以知内，尺寸大小，愿闻之。岐伯曰：寸口 之中，外别浮沉、前后、左右、虚实、死生之要， 皆见于寸口之中。脉从前来者为实邪，从后来 者为虚邪，从所不胜来者为贼邪，从所胜来者 为微邪，自病一作得者为正邪。外结者病痈 肿，内结者病疝瘕也。间来而急者，病正在心， 瘢气也。脉来疾者，为风也；脉来滑者，为病食 也；脉来滑躁者，病有热也；脉来涩者，为病寒 湿也。脉逆顺之道，不与众谋。 师曰：呼吸者，脉之头也。初持脉来疾去 迟，此为出疾入迟，为内虚外实；初持脉来迟 去疾，此为出迟入疾，为内实外虚也。 脉数则在腑，迟则在脏。脉长而弦病在肝 扁鹊云：病出于肝，脉小血少病在心扁鹊云： 脉大而洪，病出于心，脉下坚上虚病在脾胃扁 鹊云：病出于脾胃，脉滑一作涩而微浮病在肺 扁鹊云：病出于肺，脉大而坚病在肾扁鹊云： 小而紧。 脉滑者多血少气，脉涩者少血多气，脉大 者血气俱多。又云：脉来大而坚者血气俱实， 脉小者血气俱少。又云：脉来细而微者血气俱 虚。沉细滑疾者热，迟紧者寒又云：洪数滑疾 为热，涩迟沉细为寒。脉盛滑紧者病在外热， 脉小实而紧者病在内冷。 脉小弱而涩者谓之久病，脉滑浮而疾者 谓之新病。 脉浮滑，其人外热，风走刺，有饮，难治。 脉沉而紧，上焦有热，下寒，得冷即便下。脉沉 而细，下焦有寒，小便数，时苦绞痛，下利重。 脉浮紧且滑直者，外热内冷，不得大小便。 脉洪大紧急，病速进在外，苦头发热、痈 肿；脉细小紧急，病速进在中，寒为疝瘕、积 聚，腹中刺痛。脉沉重而直前绝者，病血在肠 间；脉沉重而中散者，因寒食成瘕。脉直前而 中散绝者，病消渴一云病浸淫痛。脉沉重，前 不至寸口，徘徊绝者，病在肌肉遁尸。脉左转 而沉重者，气微伤在胸中，脉右转出不至寸口 者内有肉癯。脉累累如贯珠，不前至，有风寒 在大肠，伏留不去；脉累累中止不至，寸口软 者，结热在小肠膜中，伏留不去。脉直前左右 弹者，病在血脉中，胚血也；脉后而左右弹者， 病在筋骨中也。脉前大后小，即头痛目眩；脉 前小后大，即胸满短气。 上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐者 死；上部无脉，下部有脉，虽困无所苦。夫脉 者，血之府也。长则气治，短则气病，数则烦 心，大则病进，上盛则气高，下盛则气胀，代则 气衰，细则气少《太素》细作滑，涩则心痛。浑 浑革革，至如涌泉，病进而危；弊弊绰绰，其去 如弦绝者，死。短而急者病在上，长而缓者病 在下；沉而弦急者病在内，浮而洪大者病在 外；脉实者病在内，脉虚者病在外。在上为表， 在下为里；浮为在表，沉为在里。