睾丸肿瘤外科及手术学

第一章 睾丸的解剖学特点及意义
第一节 睾丸的大体解剖
第二节 睾丸的供血动脉
第三节 睾丸的静脉回流
第四节 睾丸的淋巴回流
第五节 睾丸的神经支配
第六节 睾丸的组织学
一、睾丸的发生
二、睾丸的下降

第七节 睾丸的细胞学
一、支持细胞
二、生精细胞
三、类肌样细胞
四、间质细胞

第二章 睾丸的主要功能和调控
第一节 精子的发生
第二节 睾丸支持细胞的功能
第三节 睾丸问质细胞的功能
第四节 精子发生中的内分泌及旁分泌支持
第五节 下丘脑垂体一性腺轴的调控
第六节 雄激素的调控机制

第三章 睾丸肿瘤的病因、分类及诊断
第一节 睾丸肿瘤的流行病学特点
一、发病趋势
二、种族差异
三、职业与环境因素
四、年龄因素

第二节 睾丸肿瘤的病因学
一、先天性因素
（一）隐睾
（二）遗传
（三）多乳症
（四）睾丸女性化综合征
（五）雌激素分泌过量

二、后天性因素
（一）损伤
（二）激素
（三）感染
（四）营养因素

第三节 睾丸肿瘤的分类
一、睾丸肿瘤的分类原则
（一）睾丸胚胎学
（二）生殖细胞非典型增生
（三）睾丸穿刺中常见肿瘤细胞类型

二、睾丸肿瘤的病理学特点
（一）睾丸生殖细胞肿瘤及瘤样病变
（二）睾丸非生殖细胞肿瘤及瘤样病变
（三）继发性睾丸肿瘤

第四节 睾丸肿瘤的诊断
一、病史和体征
（一）睾丸肿瘤的症状
（二）发病年龄与临床特点
（三）查体

二、B超检查
（一）B超检查的临床意义
（二）B超检查方法
（三）B超检查显示的正常睾丸影像
（四）B超检查显示的睾丸肿瘤影像
三、CT和MRI检查

四、淋巴造影
（一）淋巴造影方法
（二）淋巴结显影

五、肿瘤标记物
（一）甲胎蛋白
（二）人类绒毛膜促性腺激素
（三）乳酸脱氢酶
（四）胎盘碱性磷酸酶
（五）神经元特异烯酸酶
六、病理学检查

七、睾丸肿瘤的鉴别诊断
（一）急性睾丸炎或附睾炎
（二）睾丸鞘膜积液
（三）附睾及睾丸结核
（四）睾丸梅毒
（五）睾丸扭转
（六）睾丸血肿
（七）睾丸表皮样囊肿及皮样囊肿

第五节 睾丸肿瘤的临床分期
一、临床分期方法
二、分期系统
第六节 睾丸肿瘤的预后判定

第四章 睾丸肿瘤的治疗
第一节 睾丸肿瘤的外科治疗
一、根治性睾丸切除术
二、腹膜后淋巴结清扫术
三、保留性神经的腹膜后淋巴结清扫术
四、肿瘤残留灶和转移灶的切除术

第二节 睾丸肿瘤的其他治疗
一、放射治疗
（一）工期精原细胞瘤
（二）ⅡA、ⅡB期精原细胞瘤
（三）ⅡC、Ⅱ期（晚期）精原细胞瘤
（四）非精原细胞瘤
（五）儿童睾丸肿瘤
二、化学治疗
三、联合治疗
四、关于密切随访对策

第五章 睾丸肿瘤的手术学
第一节 单纯性睾丸切除术
一、概述
二、术前准备
三、体位
四、麻醉
五、手术步骤
六、操作要点及术后处理

第二节 根治性睾丸切除术
一、概述
二、手术步骤
三、术后处理

第三节 腹膜后淋巴结清扫术
一、概述
二、腹膜后腹腔解剖学
（一）后腹壁
（二）大血管
（三）淋巴
（四）神经结构

三、经典的腹膜后淋巴结清扫术
（一）手术指征
（二）禁忌证
（三）术前准备
（四）麻醉
（五）清扫范围
（六）手术步骤
（七）注意事项
（八）述评

四、保留神经的腹膜后淋巴结清扫术
（一）手术指征
（二）禁忌证
（三）术前准备
（四）清扫范围
（五）麻醉及手术体位
（六）手术步骤
（七）术后处理
（八）述评

五、腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术
（一）腹腔镜手术室布置
（二）腹腔镜手术室器械
（三）术前准备
（四）麻醉
（五）手术指征
（六）禁忌证
（七）清扫范围
（八）手术步骤
（九）注意事项
（十）述评

附 扩大腹膜后淋巴结清扫术：胸腹联合膜膜外途径切口
一、概述
二、要点
三、适应证
四、术前准备
五、手术步骤
六、术后处理

附录一 内分泌疾病有关名词英文缩写
附录二 睾丸内分泌常用检验参考值
附录三 精液分析参考值