价格管制下的实证研究
作者: 周丽著
出版社:经济科学出版社,2011
简介: 自20世纪80年代中期以来,我国医疗服务领域发生了一系列耐人寻味的变化,人民群众看病难、看病贵的问题日益突出,并由此而形成的“医生、医院、医药”的“三医”问题,已经成为不亚于“三农”问题的社会的一大弊病。在当今社会,医疗费用已经成为百姓关心,政府和社会关注的焦点和热点。因此,医疗服务的价格高企,费用攀升与效率低下并列的问题,已经远远超出医疗服务领域的范畴,而直接与社会经济和居民健康状况密切联系在一起,成为影响社会和谐发展的主要矛盾。
周丽编著的《我国公立医院行为绩效:价格管制下的实证研究》使用了中国浙江省和四川省部分城市22家公立医院2004—2006年的一组数据,首先对备选指标进行同趋势化处理和聚类分析,再运用DEA方法评估了它们的效率分数。第二阶段应用Tobit计量经济学模型鉴别和确定了决定效率高低的主要因素。《我国公立医院行为绩效:价格管制下的实证研究》实证分析结果指出了提高公立医院效率的方向,并证明医院规模、患者负担程度、医院所处区域和医院级别是影响公立医院的重要因素以及对效率产生影响的方向。结果发现:西部医院比东部医院更有效率,三甲医院并不比非三甲医院效率更高,适当调整医院经营规模和减轻患者负担是现阶段提高医院经营效率的有效途径。更加证实:医疗服务价格改革希望通过“结构调整”来控制医疗费用上涨的目标基本没有实现,而且,缺乏配套改革措施的医疗服务价格调整又进一步加剧了医疗费用的上涨。因此我国医疗服务价格存在严重的结构性缺陷。
国内外学者从信息不对称角度分析研究了支付制度,价格管制对医生的医疗决策行为的影响,也提出了许多有深度的建议与对策。《我国公立医院行为绩效:价格管制下的实证研究》利用行为决策理论来分析价格管制的情况下,我国看病贵、看病难的医疗困境产生的本质原因,通过构建公立医院医生效用函数模型,说明公立医院医生的决策行为是造成看病贵、看病难的内在机理,为目前医疗困境提供新的理论解释,为医疗改革提供新的思路。
最后,政策建议是明确医疗服务价格改革目标与原则;转换医疗服务价格形成机制;坚持公立医院的公益性;加强公立医院信息化建设;医疗费用支付方式的配套改革引入有管理的竞争机制;整体推进医疗服务体制改革。