上海市“全国第三批师承班”学术继承人论文精选
作者： 季伟苹主编;上海市卫生局中医药管理处编
出版社：上海中医药大学出版社,2006
简介：一、学术渊源
1．银屑病的病因病机关乎“五脏”，然与“肝”最为密切
银屑病是一种常见的反复发作的急慢性炎症性红斑鳞屑性皮肤病。中医
文
献中有“干癣”、“松皮癣”、“白■”等名称。如隋代《诸病源候论·疮
痛诸侯》中说：
“干癣，但有匡郭，皮枯索痒，搔之白屑出是也。”明代《疮疡经验全书·
癣候》中也
有类似记载，如：“干癣，搔则出白屑，索然凋枯，如蟹胍路之形。”至今
日本和东南
亚地区，仍沿用“干癣”这个名称。
清代《医宗金鉴·外科心法要诀》中称之为“白疙”，如说：“白疙之
形如疹疥，
色白而痒多不快，固由风邪客肌肤，亦由血燥难荣外。”清代《外科证治全
书》记载
类似。高等中医院校《中医外科学》(第五版)开始用中医病名“白疙”为银
屑病，沿
用至今。
马绍尧教授早期认为银屑病初起多由风寒、风热之邪侵袭，营卫失和，
气血不
畅，阻于肌表，日久化热而生；有的因脾虚失其运化，湿热蕴积，外不能宣
泄，内不
能利导，郁阻于肌肤所致；或者风寒、风热、湿热之邪日久化热化燥，气血
耗伤则生
风生燥，肌肤失养，瘀阻肌表而成。也有因禀赋不足，肝肾两亏，冲任失调
而发病
(马绍尧主编《实用中医皮肤病学》1995版)。近几年由于病例增多，经验累
积，学
术思想有新的拓展。他认为该病是全身系统性疾病，是外伤皮肤，内伤脏腑
，与五
脏均有关系，尤以“肝”的关系最为密切。《内经》指出：心者，君主之官
，主身之血
脉，诸血皆属于心；藏血主神志。《灵枢·本神》说：“任物者谓之心。”
《孟子·告子
上》说：“心之官则思。”精神活动涉及五脏，主要归属于心。为生之本，
主明则下
安，主不明则十二官危。其华在面，其充在血脉。而银屑病的初发与复发与
精神
因素关系密切。临床证候急性则血热，稳定则血燥，病久则血瘀。
肝者，将军之官，谋略出焉，主疏泄，畅气机，主藏血。《素问·五藏
生成》篇中
说：心之合脉也，肝之合筋也。其荣爪也。诸血者，皆属于心，人卧血归于
肝。朱
丹溪在《格致余论》说：“司疏泄者，肝也。”肝者，其华在爪，其充在筋
，以生血气。
(《素问·六节藏象论》)肝以血为体，以气为用，肝虚多是血虚，银屑病有
血虚证；
肝气郁结多由精神刺激，气机不和而成。《类证治裁》中说：“肝木性升散
，不受遏
郁，郁则经气逆。”是本病重要的诱发因素，尤以女性患者为多，肝脏蕴热
，或肝气
郁久化火，所谓“气有余便是火”。《类证治裁》指出：“木郁则化火”，
吞酸胁痛，
