普外科手册
作者： 杨继震主编
出版社：人民军医出版社,1997
简介：
内容提要
本书由长期从事临床普外科医学专家编写，全书共分四
十二章。分别介绍了外科基础知识和普外科常见病的诊断方
法、治疗要点、注意事项等；在每个系统疾病前还概要介绍
了有关的解剖生理；对近年来开展的普外新技术，如腹腔镜
技术、激光、冷冻、非手术胆道引流等也作了介绍；还编纂
了抗菌药物、激素、化疗等应用要略和常用临床检验正常值；
并附插图130余幅。文字精炼，具有全、新、科学、实用的
特点。对提高临床普外技术水平有参考价值，是普外科医生
和基层外科医生携带方便、随时查寻和翻阅的理想工具参考
书。
片断：
第一章创伤
创伤是仅次于心血管疾病和癌症而导致人群死亡的第三
大原因，为中青年人群死亡的主要原因，毁灭了刚进入为社
会创造财富的年轻人生命，给国家、社会、个人带来沉重的
负担。和平时期意外事故（工、农业、交通）、社会暴力、自
然灾害（水灾、地震、雪崩、泥石流…）等致伤因素造成机
体损伤十分常见，在战争中战伤是医疗中主要创伤。
一、创伤的基本概念
（一）分类
1.开放性创伤有擦伤，撕裂伤，刺伤，切割伤，砍伤，
火器伤。
2.闭合性创伤有挫伤、挤压伤、扭伤、内脏伤、骨折
与关节脱位。
（二）名词概念
1.复合伤为两种以上致伤因子同时或相继作用于人体
引起的损伤。如核爆炸时撞击及气浪冲击，热力的作用于机
体，核沾染同时对人体的损害；或车辆相撞燃烧时，撞击伤
及烧伤相伴作用于机体。
2.多发伤为同一致伤因子损伤到机体不同部位或器官
的组织，如交通意外事故伤及伤员的四肢、胸或/和腹部脏器。
3.多处伤为致伤因子作用于同一器官，造成的多处损
伤，如火器贯通伤造成肠道多处穿孔性损伤。
4.穿透伤致伤因子多为火器或投射物，经体表穿入体
腔的，如利器刺入，子弹射入腹腔内。根据程度可分：
（1）贯通伤：致伤因子从一侧体表进入而从另一侧体表
穿出，有/无脏器损伤。
（2）盲管伤：致伤因子经体表进入组织滞留。
5.对冲伤主要指颅脑损伤。机体在运动时，损伤的外
力作用于一侧颅骨和脑组织，而着力点对侧由于颅脑形成空
隙，压力骤然下降，产生负压而引起的着力点对侧的损伤。
6.挥鞭样损伤伤员的后背突然被运动物体所撞击，头
部则在瞬息间呈现过屈转为过伸状态。引起颈部肌肉、韧带
撕裂，颈椎骨折、脱位，甚至颅脑交界处延髓和高位颈髓的
损伤。
（三）各类创伤的特点
1.火器伤以火药为武器（枪、炮）造成，分枪弹伤和
弹片伤两类，对机体损害的程度与投射物的动能、形状有关，
可为贯通伤或盲管伤，投射物进入的伤口小而出口大，投射
物在体内除造成永久性伤道外，更可因高速产生高压使伤道
周围组织急剧压缩、移位、高温形成比原伤道大数十倍的暂
时性空腔，造成伤道外广泛性损伤。
2.坠落伤高处跌落坠地致伤，受伤组织、部位、器官
伤情与坠落时体位、着力点及传导方向与中途有无阻挡减速、
地面状况（泥、沙、草地、水泥地及有无堆积物）有关。着
力于头部致颅脑外伤，如着力点为下肢则多为跟骨粉碎骨折，
外力所传导造成髋关节脱位、脊椎、脊髓的损伤。
