郑钦安医书阐释
作者: (清)郑钦安原著;唐步祺阐释
出版社:巴蜀书社,2004
简介:吴萸-升人参三两生姜六两大枣十二枚
用药意解
按吴茱萸汤一方,乃温中、降逆,补肝之剂也。夫吴萸辛温,乃降逆补肝之品,逆气降而吐自不作,即能补中,肝得补而木气畅达,即不侮土,又与生姜之辛温同声相应,合大枣之甘,能调胃阳,复得人参甘寒,功专滋养脾阴,二土得补,皆具生机,转运复行,烦(燥)[躁)自然立止。此方重在补肝降逆以安中,中安而上下自定,握要之法,与理中汤意同而药不同也。理中汤浅一层,病人虽吐利,未至烦(燥)[躁)故酌重在太阴,此方深一层,病人因吐利而至烦(燥)[躁]欲死,烦属心,(燥)[躁)属肾,故知其为少阴病。总由吐利太甚,中土失职,不能交通上下。其致吐之源,却由肝木凌土而成,故仲景主以吴茱萸汤,温肝降逆以安,是的确不易之法,亦握要之法也。
[阐 释]《伤寒论》少阴病此条,有些注家疑为有误,认为吐厥逆,烦躁欲死,乃阴盛而阳欲脱之危候,应以四逆、白通为正治,而吴茱萸汤实难对症,致有改吐利为吐剧者。郑氏独抒己见,认为脾胃二土居中,为上下之枢机,今吐利而使脾胃骤虚,不能运输精液而交通心肾,以致心神不宁,烦躁欲死。烦属心,躁属肾,故仲景列于少阴病,而治以吴茱萸汤,不用四逆、白通,当由于本症系吐重利轻,主要是厥阴肝木凌土而犯及阳明,故用补肝降逆以安中之吴茱萸汤治之。吴萸、生姜辛苦大温,以补肝降逆逐寒,人参、大枣甘平,以补脾胃之虚,扶正固本,使吐利厥逆得以缓解,而烦躁得以安宁,是治本病不易之法。一般认为本方之所以能治阳明食谷欲呕,少阴吐利厥逆烦躁,厥阴干呕吐涎沫头痛,实由于诸症之病机同属虚寒,本方能补虚逐寒,标本兼顾,故均能治之。现代有人用本方加减,治疗胃溃疡、胃肠炎、心脏病、高血压、肝炎、目疾等,都能使症状缓解以至痊愈。郑氏在百余年前能作出此解,诚属难能可贵。笔者曾用此方治厥阴干呕吐涎头痛之症,效果确佳,屡用屡效。
27.问曰:病人牙齿肿痛二三日,忽皮肤大热,而内却冷,甚欲厚被覆体,有时外热一退,即不畏寒者,何故?
答曰:此元气外越而不潜藏故也。夫病人牙齿肿痛二三日,并无阳症可凭,已知其阴盛而元气浮也。以后皮肤大热,而内冷甚,明明元气尽越于外,较牙痛更加十倍。有时外热一退,即不畏寒者,是阳又潜于内故也。病人若恶寒不甚,发热身疼,即是太阳寒伤营卫之的症。畏寒太甚,而至厚被覆体,外热又甚,即不得以伤寒目之,当以元气外浮为主,用药切不可错误。此症又与上热下寒同,但上、下、内 ……