中医内科名著集成
作者： 盛维忠主编
出版社：华夏出版社,1997,1998印)
简介：
片断：
卷上
辨阴证阳证
曰甚哉！阴阳之证，不可不详也。遍观《内
经》中所说，变化百病，其源皆由喜怒过度，饮食
失节，寒温不适，劳役所伤而然。夫元气、谷气、
荣气、清气、卫气、生发诸阳上升之气，此六者，
皆饮食入胃，谷气上行，胃气之异名，其实一也。
既脾胃有伤，则中气不足；中气不足，则六腑阳
气皆绝于外。故经言五脏之气已绝于外者，是六
腑之元气病也。气伤脏乃病，脏病则形乃应，是
五脏六腑真气皆不足也。惟阴火独旺，上乘阳
分，故荣卫失守，诸病生焉。其中变化，皆由中气
不足，乃能生发耳。后有脾胃以受劳役之疾，饮
食又复失节，耽病日久，事息心安，饱食太甚，病
乃大作。
概其外伤风寒，六淫客邪，皆有余之病，当
泻不当补；饮食失节，中气不足之病，当补不当
泻。举世医者，皆以饮食失节，劳役所伤，中气不
足，当补之证，认作外感风寒，有余客邪之病，重
泻其表，使荣卫之气外绝，其死只在旬日之间。
所谓差之毫厘，谬以千里，可不详辨乎？
按《阴阳应象大①论》云：天之邪气，感则害
人五脏。是八益之邪，乃风邪伤人筋骨。风从上
受之，风伤筋，寒伤骨，盖有形质之物受病也，系
在下焦，肝肾是也。肝肾者，地之气。《难经》解
云：肝肾之气，已绝于内，以其肝主筋，肾主骨，
故风邪感②则筋骨疼痛，筋骨之绝，则肝肾之本
亦绝矣，乃有余之证也。又云：水谷之寒热，感则
害人六腑。是七损之病，乃内伤饮食也。《黄帝
针经》解云：适饮食不节，劳役所伤，湿从下受
之。谓脾胃之气不足，而反下行，极则冲脉之火
逆而上，是无形质之元气受病也，系在上焦，心
肺是也。心肺者，天之气。故《难经》解云：心肺
之气已绝于外，以其心主荣，肺主卫。荣者血也，
脉者血之府，神之所居也；卫者，元气七神③之
别名，卫护周身，在于皮毛之间也。肺绝故④皮
毛先绝，神无所依，故内伤饮食，则亦恶风寒，是
荣卫失守，皮肤间无阳以滋养，不能任风寒也。
皮毛之绝，则心肺之本亦绝矣，盖胃气不升，元
气不生，无以⑤滋养心肺，乃不足之证也。
计受病之人，饮食失节，劳役所伤，因而饱
食内伤者极多，外伤者间而有之，世俗不知，往
往将元气不足之证，便作外伤风寒表实之证，而
反泻心肺，是重绝其表也，安得不死乎？古人所
谓实实虚虚，医杀之耳！若曰不然，请以众人之
耳闻目见者证之。
向者壬辰改元，京师戒严，迨三月下旬，受
敌者凡半月，解围之后，都人之不受病者，万无
一二，既病而死者，继踵而不绝。都门十有二所，
每日各门所送，多者二千，少者不下一千，似此
者几三月，此百万人岂俱感风寒外伤者耶？大抵
人在围城中，饮食不节，乃⑥劳役所伤，不待言
而知。由其朝饥暮饱，起居不时，寒温失所，动经
三两月，胃气亏乏久矣。一旦饱食太过，感而伤
人，而又调治失宜，其死也无疑矣。非惟大梁为
然，远在真祐、兴定间，如东平，如太原，如凤翔，
解围之后，病伤而死，无不然者。余在大梁，凡所
亲见，有表发者，有以巴豆推之者，有以承气汤
下之者，俄而变结胸、发黄，又以陷胸汤、丸及茵
陈汤下之，无不死者。盖初非伤寒，以调治差误，
变而似真伤寒之证，皆药之罪也。往者不可追，
来者犹可及，辄以平生已试之效，著《内外伤辨
惑⑦论》一篇，推明前哲之余论，历举近世之变
故，庶几同志者，审其或中，触类而长之，免后人
之横天耳！僭易之罪，将何所逃乎？
辨脉
古人以脉上辨内外伤于人迎气口，人迎脉
大于气口为外伤，气口脉大于人迎为内伤。此辨
固是，但其说有所未尽耳。外感风寒，皆有余之
证，是从前客邪来也，其病必见于左手，左手主
表，乃行阳二十五度。内伤饮食及饮食不节，劳
役过甚，皆不足之病也，必见于右手，右手主里，
乃行阴二十五度。故外感寒邪，则独左寸人迎脉
浮紧，按之洪大。紧者，急甚于弦，是足太阳寒水
之脉，按之洪大而有力，中见手少阴心火之脉，
丁与壬合①，内显洪大，乃伤寒脉也。若外感风
邪，则人迎脉缓，而大于气口一倍，或二倍、三
倍。内伤饮食，则右寸气口脉大于人迎一倍，伤
之重者，过在少阴则两倍，太阴则三倍，此内伤
饮食之脉。若饮食不节，劳役过甚，则心脉变见
于气口，是心火刑肺，其肝木挟心火之势亦来
薄②肺，经云：侮所不胜，寡于畏者是也。故气口
脉急大而涩③数，时一代而涩也。涩者，肺之本
脉；代者，元气不相接。脾胃不及之脉，洪大而数
者，心火刑肺也；急者，肝木挟心火而反克肺金
也。若不甚劳役，惟右关脾脉大而数，谓独大于
五脉，数中显缓，时一代也。如饮食不节，寒温失
所，则先右关胃脉损弱，甚则隐而不见，惟内显
脾脉之大数微缓，时一代也。宿食不消，则独右
关脉沉而滑。经云：脉滑者，有宿食也。以此辨
之，岂不明白易见乎。但恐山野间卒无医者，何
以诊候？故复说病证以辨之。
辨寒热
外伤寒邪之证，与饮食失节、劳役形质之
病，及内伤饮食，俱有寒热。举世尽将内伤饮食
失节、劳役不足之病，作外伤寒邪，表实有余之
证，反泻其表，枉死者岂胜言哉！皆由不别其寒
热耳。今细为分解之。
外伤寒邪，发热恶寒，寒热并作。其热也，翕
翕发热，又为之拂拂发热，发于皮毛之上，如羽
毛之拂，明其热在表也，是寒邪犯高之高者也。
皮肤毛腠者，阳之分也，是卫之元气所滋养之分
也。以寒邪乘之，郁遏阳分，阳不得伸，故发热
也。其面赤，鼻气壅塞不通，心中烦闷，稍似袒
裸，露其皮肤，已不能禁其寒矣。其表上虚热，止
此而已。其恶寒也，虽重衣下幕，逼近烈火，终不
能御其寒。一时一日，增加愈甚，必待传入里，作
下证乃罢。其寒热齐作，无有间断也。
其内伤饮食不节，或劳役所伤，亦有头痛、
项痛、腰痛，与太阳表证微有相似，余皆不同，论
中辨之矣。内伤不足之病，表上无阳，不能禁④
风寒也，此则常常有之。其躁热发于肾间者，间
而有之，与外中寒邪，略不相似。其恶风寒也，因
脾胃不足，荣气下流而乘肾肝，此痰厥气逆之渐
也。若胃气平常，饮食入胃，其荣气上行，以舒于
心肺，以滋养上焦之皮肤腠理之元气也；既下
流，其心肺无有禀受，皮肤间无阳，失其荣卫之
外护，故阳分皮毛之间虚弱，但见风见寒，或居
阴寒处，无日阳处，便恶之也，此常常有之，无间
断者也。但避风寒及温暖处，或添衣盖，温养其
皮肤，所恶风寒便不见矣。是热也，非表伤寒邪，
皮毛间发热也，乃肾间受脾胃下流之湿气，闭塞
其下，致阴火上冲，作蒸蒸而躁热，上彻头顶，傍
彻皮毛，浑身躁热，作须待祖衣露居，近寒凉处
即已，或热极而汗出⑤亦解。彼外伤恶寒发热，
岂有汗出者乎？若得汗，则病愈矣。以此辨之，
岂不如黑白之易见乎！
当内虚而伤之者，燥热也，或因口吸风寒之
气，郁其阴火，使咽膈不通，其吸入之气欲入，
为膈上冲脉之火所拒，使阴气不得入，其胸中⑥
之气为外风寒所遏而不得伸，令人口开目瞪，极
则声发于外，气不能上下，塞于咽中而气欲绝。
