Diagnosis in color physical signs in cardiology
作者： (美)[N.O 福勒]Noble O Fowler编著;王谨, 魏玲译
出版社：天津科技翻译出版公司,2000
简介：体征的彩色
照片其中反映出60多种心血管状态每种
情况均附有文字说明.便于临床医师查阅
250余幅实际临床照片、影像、超声心动
图和心电图
按部位和症候群编排.着重于临床症状
简要文字说明基本要点
反映了最新的临床资料
片断：
二尖瓣狭窄极其严重程度。
严重二尖瓣狭窄常伴有左心房舒张期压力超过左心室舒张期压力
10mmHg或更高（图2.17）。压力阶差不但取决于心脏输出量，而且
也取决于二尖瓣口面积及舒张充盈期。二尖瓣口面积可用伯努利
公式（Gorlinformula）推算出。
详细文献参考
AsseyME，UsherBW，HendrixGH.Valvularheartdisease：useofinvasiveandnon－
invasivetechniquesinclinicaldecisionmaking.Part2；Mitralvalvedisease.Mod
conceptscardiovascDis1989，5861－66.
GorlinR，GorlinSE.Hydraulicformulaforcalculationoftheareaofstenotic
mitralvalve，othercardiacvalves，andcentralcirculatoryshunts.AmHeartJ
1951，41：1－29.
WoodP.Anappreciationofmitralstenosis.BMJ1954，1：1051－1063.
原发性肺动脉高压（PrimaryPulmonaryHypertension）
原发性肺动脉高压（PPH）指原因未明的肺动脉压力持久性增
高。尤其是无肺部疾病、结缔组织病、先天性心血管病、左侧心
脏病及肺栓塞。国立卫生研究院（NIH）集中登记处要求肺动脉压
在休息时超过25mmHg时，应考虑本病的诊断（正常肺动脉压12～
17mmHg）。本病较少见，发病率为1/1000000～2/1000000。女性
30～40岁发病较常见。在NIH集中登记处，女：男为1.7：1。
在诊断PPH时，有几种发病因素应考虑。约0.5％～2％病人有
人免疫缺陷病毒（HIV）感染或门静脉高压伴有肺血管疾病。使用
静脉内注射药物不当，尤其是药物不纯时可以导致肺动脉高压。
使用食欲抑制剂药物如苯丙胺（amphetamine）、阿米雷司（aminorex）、
芬氟拉明（fennfluramine）及右芬氟拉明（deXfenfluramine），增加PPH发
病危险6.3～20倍。食入有毒的菜子油可以并发肺动脉高压。NIH
集中登记处统计PPH中家族性肺动脉高压占6％，肺动脉高压可发
生于遗传性出血性毛细血管扩张症。
病理组织学研究发现本病为肺动脉多种病变。包括肺动脉中
层增生、内膜纤维化、丛状扩张、血栓形成及静脉闭塞性疾病。
已报道28％～71％病人有肺小动脉丛状扩张病变。这些病变在PPH
是非特异性的，在继发性肺动脉高压时也可有以上病变。
表现
呼吸困难是最常见的症状，在PPH早期病人中约占60％（图
2.18），在发病过程中约占90％以上。常见乏力、心绞痛及劳力性
晕厥症状。已报道约10％病人有雷诺综合征（Raynaud′ssyndrome）。
最后发展至右侧心力衰竭。从出现症状到确诊的平均时间为2年。
据报道确诊后的平均存活时间为3年，少数病人可存活10年以上。
